- Игорь Першуков — профессор и заведующий кафедрой госпитальной терапии и онкологии в Жалал-Абадском государственном университете, а также член Американской коллегии кардиологов и Американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций.
- Как вы начали свой путь в медицине и что подтолкнуло вас к кардиологии?
- Скажем так, я учусь медицине с 1988 года, когда закончил школу и поступил на лечебный факультет медицинского института в СССР. Обучение тогда длилось шесть лет для будущих врачей общей практики и педиатров, а стоматологи завершали курс за пять лет.
По окончании института, я с красным дипломом поступил в ординатуру по кардиологии в Кардиологический научный центр (КНЦ) РАМН в Москве. Эта программа длилась два года. Затем я продолжил обучение в аспирантуре по кардиологии и лучевой диагностике, которая также проходила в этом центре под руководством академика Е.И. Чазова. Три года аспирантуры были связаны с практической работой — я собирал пациентов для своей научной работы и проводил катетерные исследования. Первоначально я овладевал методами под руководством старших коллег из НИИ кардиологии имени А. Л. Мясникова.
Таким образом, образование и подготовка в кардиологии заняли у меня 11 лет: 6 лет в университете и 5 лет на ординатуре и аспирантуре.
Чтобы обеспечить себя в Москве во время учебы, я работал врачом в частной скорой помощи.
Моя дальнейшая карьера была связана с освоением новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На данный момент у меня есть четыре сертификата по специальностям: кардиология, рентгенология, рентгенэндоваскулярная диагностика и сердечно-сосудистая хирургия, полученные через первичную переподготовку, которая раньше требовалась для получения этих специальностей. Каждая такая переподготовка включала не менее 500 часов обучения.
Научная деятельность развивалась параллельно с клинической практикой. Мою докторскую диссертацию я завершил через три года после защиты кандидатской, защитив ее в Медицинском центре Управления делами Президента РФ, не прерывая работы.
С тех пор я также веду преподавательскую деятельность, начиная с ассистента и до профессора кафедры, однако мой врачебный стаж никогда не прерывался из-за учебы или научной работы: я всегда оставался врачом.
За десять лет работы в амбулаторной кардиологии я обследовал свыше 24 тысяч пациентов и провел сотни диагностических и лечебных процедур. На данный момент мой общий стаж как врача составляет 31 год, из которых я 29 лет работаю в кардиологии.
- Как вы считаете, какой путь необходимо пройти, чтобы стать действительно квалифицированным врачом?
- Для начала, давайте уточним, о каком враче идет речь: о враче общей практики или узком специалисте. В настоящее время выпускники медицинских вузов после шестилетнего обучения становятся врачами общей практики, обладая базовыми знаниями в различных областях медицины. Эти врачи должны уметь диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний, а также направлять пациентов на необходимые обследования.
Если говорить об узкоспециализированных врачах, таких как кардиологи, пульмонологи или нейрохирурги, их подготовка требует дополнительного времени после базового обучения.
В разных странах обучение врачей организовано по-разному. Например, в Великобритании подготовка может занять до 11 лет, в то время как в США резиденты-хирурги учатся 7 лет, а терапевты — 5 лет.
Сравнивая медицинское образование в разных странах, я полагаю, что шесть лет в медицинском вузе — это минимально необходимый срок, а дальнейшая подготовка по специальностям должна занимать от четырех до семи лет.
В терапевтических специальностях, таких как кардиология или пульмонология, для подготовки компетентного специалиста требуется 4-5 лет, а в хирургии — 5-7 лет. В США резиденты не-хирурги учатся 5 лет, а хирурги — 7 лет, что обосновано, так как в этот период они получают практический опыт работы с пациентами и выполняют все больше процедур.
Я сам почувствовал себя квалифицированным кардиологом только после окончания аспирантуры, после пяти лет обучения в одном из лучших кардиологических центров России. Мой первый наставник, Ирина Савельева, научила меня многим важным аспектам клинического обследования кардиологических пациентов, и я продолжал развивать свои навыки на протяжении всей ординатуры и аспирантуры.
- Как, по вашему опыту, можно совмещать длительное обучение с личной жизнью и финансовыми трудностями?
- В СССР была программа, включавшая годичную интернатуру и двухлетнюю ординатуру. Обычно после вуза требовалось несколько лет практики в районной больнице, прежде чем можно было поступить в ординатуру.
Сегодня, в быстро меняющемся мире, выпускники стремятся как можно быстрее начать работать, что зачастую затрудняет формирование высококлассных специалистов. В малых клиниках нет возможности столкнуться с теми случаями, которые встречаются в крупных научных центрах.
Во многих странах существуют кредитные программы для студентов медицинских факультетов, что позволяет им зарабатывать, выплачивая кредит на обучение в течение 20-25 лет. Также существуют программы поддержки для резидентов, что крайне важно для подготовки квалифицированных врачей.
За короткий срок ординатуры невозможно полноценно освоить сложные специальности, такие как кардиология или онкология. За это время можно изучить лишь основы.
Каждый выбирает свой путь. Я, например, создал семью во время ординатуры, а в аспирантуре у меня родился ребенок. Отложить личную жизнь на потом, как делают многие врачи в других странах, — это личное решение каждого.
Чтобы обеспечить хорошую подготовку врачей, государство должно:
- разработать программы поддержки, включая долгосрочные кредиты с низкими процентными ставками;
- создать обучающие центры на базе многопрофильных больниц, где резиденты смогут работать с реальными пациентами;
- приглашать ведущих специалистов в университеты и НИИ для формирования медицинских и научных школ.
Подготовка врачей становится все сложнее, даже с учетом развития технологий, что требует все больше ресурсов для обучения.
