Тем не менее, как стало известно от одной из частных страховых организаций, теперь иностранных студентов обязуют приобретать полис ФОМС стоимостью около 12 тысяч сомов и получать медицинские услуги исключительно в государственных учреждениях под угрозой штрафов.
Редакции Kaktus.media заместитель председателя Фонда обязательного медицинского страхования Санжарбек Исаев пояснил причины введения этих требований.
С начала текущего года Генеральная прокуратура провела проверку исполнения законодательства о медицинском страховании в Кыргызстане, включая медицинские вузы и факультеты. В ходе проверки выяснилось, что некоторые учебные заведения добросовестно требуют от иностранных студентов приобретения годового или полугодового полиса ОМС, в то время как другие учреждения проявляли халатность или не контролировали наличие страховок. Результаты проверки привели к вынесению предупреждений.
В стране более 90 вузов, где обучаются иностранцы по различным специальностям. Фонд ОМС заключил с этими вузами соглашения, согласно которым студенты обязаны иметь полисы и получать медицинские услуги в государственных учреждениях по месту их обучения. После проверки ситуация улучшилась, и на данный момент более 90% иностранных студентов уже приобрели медицинские полисы.
- Если нет санкций, как вы можете требовать соблюдения закона?- Объясню. Не все нарушения должны приводить к штрафам, но это не освобождает граждан, включая иностранцев, от обязанности следовать закону. Например, если гражданин Кыргызстана не работает и не делает отчислений, он также обязан иметь страховку. Это общее правило.
Закон 1999 года четко определяет категории граждан, которые должны иметь полис обязательного страхования. Это касается как граждан, так и тех, кто не работает. Граждане, имеющие официальную работу, уже зарегистрированы как застрахованные. Государство делает отчисления за детей, пенсионеров, людей, получающих пособия, военнослужащих и безработных — они также находятся в базе данных. Самозанятые должны самостоятельно приобретать страховку.
Следовательно, отсутствие наказания не означает отсутствие обязанностей.На основании этих норм Фонд заключает соглашения с вузами, где прописано, что иностранные студенты должны иметь полис ОМС. Учебные заведения предоставляют данные о количестве студентов и полисов в территориальные управления ФОМС для контроля исполнения.
В последние годы наблюдается рост спроса на полисы. Люди понимают, что лучше заранее оформить страховку, так как отсутствие полиса может обернуться значительными расходами. Например, в стационаре без страховки человек платит максимальную сумму сооплаты — около 16–17 тысяч сомов, тогда как с полисом это всего около 1 700 сомов.
- Как обстоит дело с качеством медицинских услуг? Проводится ли их мониторинг?- Мониторинг качества — это одна из ключевых задач ФОМС, он осуществляется не только в рамках ОМС. Мы проверяем учреждения по оценочным картам объемом около 100 страниц, охватывающим все организации, с которыми заключены договоры (их 182). Каждое учреждение проходит проверку дважды в год. Карта включает широкий спектр вопросов: наличие необходимых помещений, оборудования, лекарств, соблюдение санитарных норм и клинических протоколов, а также опросы пациентов о степени удовлетворенности услугами.
Итоговая оценка составляет 1 000 баллов. Если учреждение получает 200–300 баллов, это сигнал о серьезных проблемах. К счастью, таких случаев нет, в основном учреждения получают более 600-700 баллов.
Эксперты в территориальных управлениях проверяют медицинские учреждения каждые полгода, составляют отчеты и рекомендации. Если возникают проблемы, например, с обеспечением лекарствами или соблюдением санитарных норм, эти материалы рассматриваются на коллегиях Минздрава. Могут быть приняты меры или сделаны рекомендации руководству медицинских учреждений.
- Министр здравоохранения предлагал увеличить страховые отчисления, чтобы работник платил 2%. Каковы преимущества этого предложения?
- Эта инициатива была выдвинута в прошлом году и сейчас обсуждается. На данный момент работники не делают отчислений из своего кармана — за них платит работодатель. Мы предлагаем поэтапное увеличение отчислений — по 1% в год, чтобы в итоге получилось 2% от работника и 2% от работодателя. Это должно увеличить бюджет ФОМС и, как мы надеемся, расширить спектр услуг для застрахованных, например, обеспечить ежегодное МРТ за счет ОМС или некоторые дорогостоящие операции.
Однако для этого требуется согласование с Минфином, Минэкономики, Соцфондом и другими структурами, затем решение кабинета министров, парламент и подпись президента. Вопрос пока находится на стадии обсуждения.
Существуют опасения, что в условиях невысоких зарплат граждане могут негативно воспринять дополнительные 2% расходов.
