Анткен менен, жеке камсыздандыруу уюмдарынан алынган маалыматка ылайык, эми чет элдик студенттерди ФОМС полисин сатып алууга милдеттендиришет, анын баасы болжол менен 12 миң сомду түзөт жана медициналык кызматтарды мамлекеттик мекемелерде гана алууга мажбурлашат, эгерде бул талаптар аткарылбаса, айып пулдар менен коркутушат.
Редакциясына Kaktus.media Фонддун орун басары Санжарбек Исаев бул талаптардын киргизилишинин себептерин түшүндүрдү.
Быйылкы жылдын башынан тартып, Башкы прокуратура Кыргызстандагы медициналык камсыздандыруу мыйзамдарын аткарууну текшерүү жүргүздү, анын ичинде медициналык жогорку окуу жайлары жана факультеттер. Текшерүүнүн жүрүшүндө кээ бир окуу жайлары чет элдик студенттерден жылдык же жарым жылдык ОМС полисин сатып алууну талап кылышы, ал эми башка мекемелер кайдыгерлик көрсөтүп же камсыздандыруу бар-жогун көзөмөлдөбөгөнү аныкталды. Текшерүүнүн жыйынтыктары эскертүүлөрдү чыгарууга алып келди.
Мамлекетте 90дан ашык жогорку окуу жайлары бар, анда чет элдиктер ар кандай адистиктер боюнча билим алууда. ОМС Фонду бул жогорку окуу жайлары менен келишимдерди түзгөн, анын негизинде студенттер полистерге ээ болушу жана медициналык кызматтарды окуу жайынын жайгашкан жериндеги мамлекеттик мекемелерден алууга милдеттүү. Текшерүүдөн кийин абал жакшырды, учурда 90%дан ашык чет элдик студенттер медициналык полистерди сатып алышты.
- Эгерде жаза жок болсо, мыйзамды аткарууну кантип талап кыла аласыз?- Түшүндүрөм. Бардык бузуу айып пулга алып келиши керек эмес, бирок бул жарандарды, анын ичинде чет элдиктерди мыйзамды сактоодон бошотпойт. Мисалы, Кыргызстандык жаран жумушта эмес жана салымдарды төлөбөсө, ал дагы камсыздандырууга ээ болушу керек. Бул жалпы эрежелер.
1999-жылдагы мыйзамда милдеттүү камсыздандыруу полисине ээ болушу керек болгон жарандардын категориялары так аныкталган. Бул жарандарга жана жумушта эмес адамдарга тиешелүү. Официальдуу жумушу бар жарандар уже камсыздандырылган катары катталган. Мамлекет балдар, пенсионерлер, жөлөк пул алгандар, аскер кызматкерлер жана жумушсуздар үчүн салымдарды төлөйт — алар дагы маалымат базасында. Өзүн-өзү жумуш менен камсыз кылгандар камсыздандырууну өз алдынча сатып алууга милдеттүү.
Демек, жаза жоктугу милдеттердин жоктугун билдирбейт.Бул нормалардын негизинде Фонд жогорку окуу жайлары менен келишимдерди түзөт, анда чет элдик студенттер ОМС полисине ээ болушу керек экени жазылган. Окуу жайлары студенттердин жана полистердин саны тууралуу маалыматтарды ФОМСтин аймактык башкармалыктарына аткарууну көзөмөлдөө үчүн беришет.
Акыркы жылдары полистерге болгон суроо-талаптын өсүшү байкалууда. Адамдар камсыздандырууну алдын ала жасаган жакшы экенин түшүнүшөт, анткени полиссиз болуу чоң чыгымдарга алып келиши мүмкүн. Мисалы, стационарда камсыздандыруусуз адам максималдуу төлөмдү — болжол менен 16–17 миң сомду төлөйт, ал эми полис менен бул болгону 1 700 сомду түзөт.
- Медициналык кызматтардын сапаты кандай? Алардын мониторинги жүргүзүлөбү?- Сапат мониторинги — ФОМСтин негизги милдеттеринин бири, ал ОМС чегинде гана эмес, жүргүзүлөт. Биз мекемелерди 100 беттен турган баалоо карталары боюнча текшеребиз, бул карталар келишим түзүлгөн бардык уюмдарды камтыйт (алар 182). Ар бир мекеме жылына эки жолу текшерүүдөн өтөт. Карта зарыл болгон жайлардын, жабдуулардын, дары-дармектердин болушу, санитардык нормалардын жана клиникалык протоколдордун сакталуусу, ошондой эле пациенттердин кызматтардан канааттануу деңгээли боюнча суроолорду камтыйт.
Жыйынтык баа 1 000 баллды түзөт. Эгер мекеме 200–300 балл алса, бул олуттуу көйгөйлөрдүн белгиси. Бактыга жараша, мындай учурлар жок, негизинен мекемелер 600-700 баллдан жогору алат.
Аймактык башкармалыктардагы адистер медициналык мекемелерди ар алты ай сайын текшерип, отчетторду жана сунуштарды түзүшөт. Эгер дары-дармектерди камсыз кылуу же санитардык нормалардын сакталуусунда көйгөйлөр пайда болсо, бул материалдар Саламаттык сактоо министрлигинин коллегияларында каралат. Чаралар көрүлүшү же медициналык мекемелердин жетекчилигине сунуштар берилүүсү мүмкүн.
- Саламаттык сактоо министри камсыздандыруу салымдарын көбөйтүүнү сунуш кылган, жумушчу 2% төлөшү керек. Бул сунуштун артыкчылыктары кандай?
- Бул демилге өткөн жылы сунушталган жана азыр талкууланууда. Азыркы учурда жумушчулар өз чөнтөгүнөн салымдарды төлөбөйт — алар үчүн жумуш берүүчү төлөйт. Биз салымдарды поэтаптуу көбөйтүүнү сунуштайбыз — жылына 1%дан, акыры 2% жумушчудан жана 2% жумуш берүүчүдөн болушу керек. Бул ФОМСтин бюджетин көбөйтүүгө жана, үмүттөнөбүз, камсыздандырылган адамдар үчүн кызматтардын спектрин кеңейтүүгө, мисалы, жыл сайын МРТны ОМС аркылуу камсыз кылууга же кымбат операцияларды өткөрүүгө мүмкүндүк берет.
Бирок, бул үчүн Финансылык министрлик, Экономика министрлиги, Социалдык фонд жана башка структуралар менен макулдашуу керек, андан кийин министрлер кабинети, парламент жана президенттин колу коюу керек. Сураныч, бул маселе азыр талкууланууда.
Төмөнкү айлык акы шарттарында жарандар кошумча 2% чыгымдарды терс кабыл алат деген кооптонуулар бар.
