Тем не менее, как стало известно от одного из частных страховщиков, теперь иностранным студентам предписывают оформлять полис ФОМС стоимостью около 12 тысяч сомов и получать медицинские услуги исключительно в государственных учреждениях. В противном случае их ожидают штрафы.
Заместитель председателя ФОМС Санжарбек Исаев объяснил редакции Kaktus.media причины подобных требований.
С начала текущего года Генеральная прокуратура проводила проверки соблюдения законодательства в сфере медицинского страхования для граждан Кыргызстана. В ходе этих проверок медицинские вузы и факультеты подверглись анализу на предмет соблюдения закона. Выяснилось, что некоторые вузы активно требуют от иностранных студентов оформления годового или полугодового полиса ОМС, в то время как другие проявляют халатность, занижают количество студентов или вовсе не следят за наличием страховых полисов. Эти проблемы были выявлены в ходе инспекций Генпрокуратуры, что привело к выданию предупреждений.
В стране насчитывается более 90 вузов, в которых учатся иностранные студенты по различным специальностям. Фонд ОМС подписал договора с этими учреждениями, согласно которым иностранные студенты обязаны оформлять полисы и получать медицинскую помощь в государственных учреждениях по месту обучения. После проверок ситуация улучшилась, и теперь более 90% иностранных студентов имеют медицинские полисы.
- Как вы можете требовать исполнения законодательства, если нет санкций?- Позвольте объяснить. Не все нарушения должны наказываться штрафами, однако это не освобождает граждан (включая иностранных) от выполнения обязательств по законам. Например, гражданин Кыргызстана, не работающий и не делающий отчислений, также должен иметь медицинскую страховку. Это общее требование.
Закон 1999 года четко определяет категории граждан, которые обязаны обладать полисом обязательного медицинского страхования. К ним относятся и граждане, не имеющие работы. Работники, как правило, уже застрахованы и находятся в базе данных. За детей, пенсионеров, людей, получающих пособия, военнослужащих и безработных отчисления производит государство - они также включены в базу. Самозанятые обязаны самостоятельно оформлять медицинскую страховку.
Таким образом, отсутствие наказания не подразумевает отсутствие обязанностей.На основании этих норм мы заключаем контракты с вузами, в которых прописано, что иностранные студенты должны иметь полис ОМС. Вузы передают информацию о численности студентов и количестве оформленных полисов в территориальные управления ФОМС для контроля исполнения.
В последние годы наблюдается рост интереса к полисам. Люди осознают, что лучше оформить страховку заранее, так как отсутствие полиса может привести к высоким затратам. Например, без страховки в стационаре пациент будет платить максимальную сумму сооплаты - около 16-17 тысяч сомов, тогда как с полисом это обойдется примерно в 1 700 сомов.
- Как обстоят дела с качеством медицинских услуг? Проводится ли мониторинг?- Мониторинг качества осуществляется не только в рамках ОМС — это одна из основных задач ФОМС. Мы проверяем медицинские учреждения по оценочным картам объемом около 100 страниц. Это касается всех организаций, с которыми заключены договора — всего их 182. Каждое учреждение проверяется дважды в год. Карта включает множество вопросов: наличие необходимых помещений, оборудования, медикаментов, соблюдение санитарных норм и клинических протоколов, а также проведение опросов пациентов о качестве полученных услуг.
Итоговая оценка — 1 000 баллов. Если кто-то получает 200–300 баллов, это сигнал о серьезных проблемах. К счастью, у нас таких случаев нет, в основном учреждения получают более 600-700 баллов.
Эксперты-медики из территориальных управлений проверяют учреждения каждые полгода, составляют отчеты и рекомендации. Если имеются недостатки, например, по обеспечению лекарствами или соблюдению санитарных норм, эти материалы передаются на рассмотрение коллегии Минздрава, где принимаются меры или даются указания руководству медучреждений.
- Министр здравоохранения предлагал повысить страховые отчисления: чтобы работник платил 2%. Каковы последствия?
- Это предложение было выдвинуто в прошлом году и сейчас обсуждается. В настоящее время работники не несут финансовых затрат, поскольку за них платит работодатель. Мы предлагаем поэтапное увеличение отчислений — по 1% в год, чтобы в конечном итоге составило 2% от работника и 2% от работодателя. Это увеличит бюджет ФОМС и, как предполагается, расширит спектр услуг для застрахованных, например, включение ежегодного МРТ или некоторых дорогостоящих операций за счет ОМС.
Однако для этого необходимо согласование с Минфином, Минэкономики, Соцфондом и другими, затем решение кабинета министров, обсуждение в парламенте и подпись президента. Вопрос пока находится на стадии обсуждения.
Существует опасение, что в условиях низких зарплат граждане негативно воспримут увеличение расходов на 2%.
