Бирок, жеке камсыздандыруу компанияларынын бири тарабынан маалымдалгандай, эми чет элдик студенттерге ФОМС полисин 12 миң сомдун тегерегинде рәсмилештирүү талап кылынууда жана медициналык кызматтарды мамлекеттик мекемелерде гана алууга милдеттүү. Эгерде бул талаптар аткарылбаса, аларды жаза күтүп турат.
ФОМСтин орун басары Санжарбек Исаев Kaktus.media редакциясына мындай талаптардын себептерин түшүндүрдү.
Быйылкы жылдын башынан бери Башкы прокуратура Кыргызстандын жарандары үчүн медициналык камсыздандыруу мыйзамдарын сактоону текшерүү иштерин жүргүздү. Бул текшерүүлөрдүн жүрүшүндө медициналык жогорку окуу жайлары жана факультеттер мыйзамдын талаптарын сактоого анализ жүргүзүлдү. Кээ бир жогорку окуу жайлары чет элдик студенттерден жылдык же алты айлык ОМС полисин рәсмилештирүүнү талап кылса, башкалары кайдыгерлик көрсөтүп, студенттердин санын төмөндөтүп же камсыздандыруу полистеринин болушун такыр көзөмөлдөбөйт. Бул көйгөйлөр Башкы прокуратуранын инспекцияларынын жүрүшүндө аныкталды, бул болсо эскертүүлөрдүн берилишине алып келди.
Мамлекетте 90дан ашык жогорку окуу жайлары бар, анда чет элдик студенттер ар кандай адистиктер боюнча билим алууда. ОМС фонду бул мекемелер менен келишимдерди түздү, аларга ылайык чет элдик студенттер полис алышы жана мамлекеттик мекемелерде медициналык жардам алышы керек. Текшерүүлөрдөн кийин абал жакшырды, азыркы учурда 90% дан ашык чет элдик студенттер медициналык полиске ээ.
- Эгерде жаза жок болсо, мыйзамдарды аткарууну кантип талап кыла аласыз?- Түшүндүрүүгө уруксат бериңиз. Бардык бузулуулар жазага тартылышы керек деген мааниде эмес, бирок бул жарандарыбызды (чет элдиктерди да камтып) мыйзамдардын милдеттерин аткаруудан бошотпойт. Мисалы, жумушу жок жана төлөмдөрдү жасабаган Кыргызстандын жараны да медициналык камсыздандырууга ээ болушу керек. Бул жалпы талап.
1999-жылдагы мыйзам медициналык камсыздандыруу полисине ээ болушу керек болгон жарандардын категорияларын так аныктайт. Алардын катарына жумушу жок жарандар да кирет. Жумушчулар, адатта, камсыздандырылган жана маалымат базасында бар. Балдардын, пенсионерлердин, жөлөк пул алган адамдардын, аскер кызматкерлеринин жана жумушсуздардын төлөмдөрүн мамлекет жүргүзөт - алар да базага киргизилген. Өзүн-өзү иш менен камсыз кылгандар медициналык камсыздандырууну өз алдынча рәсмилештирүүгө милдеттүү.
Ошентип, жаза жоктугу милдеттердин жоктугун билдирбейт.Бул нормалардын негизинде биз жогорку окуу жайлары менен келишимдер түзөбүз, анда чет элдик студенттер ОМС полисине ээ болушу керек экени жазылган. Жогорку окуу жайлары студенттердин саны жана рәсмилештирилген полистердин саны жөнүндө маалыматты ФОМСтин аймактык башкармалыктарына өткөрүп беришет.
Акыркы жылдарда полистерге болгон кызыгуу өсүүдө. Адамдар камсыздандырууну алдын ала рәсмилештирүүнүн жакшыраак экенин түшүнүшөт, анткени полиссиз болуу жогорку чыгымдарга алып келиши мүмкүн. Мисалы, стационарда камсыздандыруусуз пациент максималдуу төлөмдү - 16-17 миң сомдун тегерегинде төлөйт, ал эми полис менен бул 1 700 сомдун тегерегинде болот.
- Медициналык кызматтардын сапаты кандай? Мониторинг жүргүзүлөбү?- Сапаттын мониторинги ОМС чегинде гана эмес - бул ФОМСтин негизги милдеттеринин бири. Биз медициналык мекемелерди 100 беттен турган баалоо карталары боюнча текшеребиз. Бул келишим түзүлгөн бардык уюмдарды камтыйт - бардыгы 182. Ар бир мекеме жылына эки жолу текшерилет. Картада зарыл болгон жайлардын, жабдуулардын, дары-дармектердин болушу, санитардык нормалардын жана клиникалык протоколдордун сакталуусу, ошондой эле пациенттердин алган кызматтарынын сапаты боюнча суроолорду өткөрүү боюнча көптөгөн суроолор бар.
Жыйынтык баа - 1 000 балл. Эгерде кимдир бирөө 200–300 балл алса, бул олуттуу көйгөйлөрдүн белгиси. Бактыга жараша, бизде мындай учурлар жок, негизинен мекемелер 600-700 баллдан жогору алууда.
Аймактык башкармалыктардын медициналык адистери мекемелерди ар алты ай сайын текшеришет, отчетторду жана сунуштарды даярдашат. Эгерде дары-дармектерди камсыздоо же санитардык нормаларды сактоо боюнча кемчиликтер болсо, бул материалдар Саламаттык сактоо министрлигинин коллегиясына өткөрүлөт, анда чаралар көрүлөт же медициналык мекемелердин жетекчилигине көрсөтмөлөр берилет.
- Саламаттык сактоо министри камсыздандыруу төлөмдөрүн жогорулатуу сунушун киргизген: жумушчу 2% төлөшү керек. Негизги кесепеттер кандай?
- Бул сунуш өткөн жылы сунушталган жана азыр талкууланууда. Азыркы учурда жумушчулар финансылык чыгымдарды тартпайт, анткени алар үчүн жумуш берүүчү төлөйт. Биз төлөмдөрдү жылына 1% менен поэтаптуу жогорулатуу сунушун беребиз, акыры 2% жумушчудан жана 2% жумуш берүүчүдөн түзүлөт. Бул ФОМСтин бюджетин жогорулатат жана камсыздандырылган адамдар үчүн кызматтардын спектрин кеңейтет, мисалы, жыл сайын МРТ же кымбат операцияларды ОМС эсебинен киргизүү.
Бирок, бул үчүн Финансылык министрлик, Экономика министрлиги, Социалдык фонд жана башкалар менен макулдашуу керек, андан кийин министрлер кабинетинин чечими, парламентте талкуулоо жана президенттин колу коюу керек. Сураныч, маселе азырынча талкуулануу стадиясында.
Төмөнкү эмгек акы шарттарында жарандарыбыз 2% чыгымдардын жогорулашын терс кабыл алат деген кооптонуулар бар.
