Ошондуктан АКИpress Касымбек Тазабеков менен архивдик интервьюга кайрылды, ал Кыргызстанда балдардын ортопедиясынын негиздөөчүсү, эмгек сиңирген дарыгер жана «Саламат балдар» фондунун негиздөөчүсү катары таанылган. Сүйлөшүү 2005-жылы болуп өттү жана анын темалары азыркыга чейин актуалдуу.
Касымбек Тазабеков 70тен ашык илимий эмгектин жана 10 китептин автору, ал ошондой эле кыргыз травматология жана ортопедия мектебинин негиздөөчүсү. Интервьюда ал тазобедренный суставдун дисплазиясын эрте диагностикалоонун маанисине көңүл бурат, убагында кийлигишүү болбосо, бул оорунун буттун чыгышына жана майыптыкка алып келиши мүмкүн экенин баса белгилейт. 2025-жылы Тазабековдун 90 жылдыгына арналган «Балдардын травматологиясы жана ортопедиясынын актуалдуу маселелери» конференциясы өтүп, Германия, Казахстан, Кытай, Нидерланд, Россия, АКШ жана Өзбекстан сыяктуу ар кандай өлкөлөрдөн адистер чогулуп, диагностика жана дарылоо боюнча заманбап ыкмаларды талкуулашты.
Тазабековдун айтымында, эгер дисплазияны жашоонун биринчи апталарында аныктоого мүмкүн болсо, дарылоо 90% учурларда ийгиликтүү болот, көп учурда хирургиялык кийлигишүүнү талап кылбайт. Медицина кызматкерлерин окутуу жана ата-энелердин оорунун эрте белгилерине көңүл буруусу негизги факторлор болуп калууда.
2005-жылдан архивден:
Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин маалымат борборунун маалыматы боюнча, 2005-жылы 299 миң жаңы төрөлгөндөн үч жыл ичинде 3218 бала туулган аномалияларга ээ болгон. Алардын ичинен 1496 учур, же 46%, туулган буттун чыгышы болуп, бул 1000 жаңы төрөлгөндөн 5инде диагноз коюлат. Бул кыйла олуттуу ортопеддик оору, кыймыл функцияларына таасир этет, көбүнчө дисплазиянын кеңири таралган диагнозунун натыйжасы болуп саналат, аны дарылоого оңой эле эсептесе болот.
Тазобедренный суставдун дисплазиясы — бул эң көп кездешүүчү балдардын ортопеддик оорусу — ал 1000 баладан 16-18инде кездешет.
Эгер дисплазияны убагында диагностикалабаса, ал буттун чыгышына өтүшү мүмкүн, бул кийинчерээк оор майыптыкка алып келет.
Бул патологияны дарылоонун татаалдыгы жана узактыгы, хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат жана ар дайым оң натыйжаларды бербейт.
Дарылоо жана операциялар дээрлик пайдасыз болуп калуучу учурлар да кездешет.
Балдардын ден соолук маселеси ата-энелер үчүн олуттуу сыноо болуп саналат. «Сиздин балаңыз майып» деген аянычтуу диагноз оор жүк болуп калат. Мындай учурда көпчүлүк үмүтүн жоготуп, жашоо үмүтсүз болуп көрүнөт. Көчөдөгү майып баласы бар энени көргөндө, биз көп учурда бурулуп кетебиз, уялып же боорубуз ооруп. Жана, моюнга алабыз, бизге бул жамандык тийбегенине кубанабыз.
Бирок, Касымбек Тазабеков менен жолугушуу, Кыргызстанда белгилүү ортопед жана КГМИПП кафедрасынын доценти, дисплазияны натыйжалуу дарылоого мүмкүнчүлүк бар экендигине үмүт берет. Бул үчүн масштабдуу программаларды түзүү же саламаттык сактоо системасында структуралык реформаларды жүргүзүү талап кылынбайт, алар убакытты жана ресурстарды талап кылат. Эмне өзгөртүүгө болот жана бул үчүн эмне керек?
Жооп жөнөкөй болду. Бир адам чын жүрөктөн жардам бергиси келсе, билим, тажрыйба жана уюштуруу жөндөмдөрүнө ээ болсо, ошондой эле минималдуу финансылык ресурстар болсо, маанилүү. 2002-жылы Касымбек Тазабеков DFID жана жергиликтүү компаниялардын колдоосу менен «Саламат балдар» фондун негиздеп, тазобедренный суставдун дисплазиясын эрте аныктоо жана төрөт үйлөрүндөгү дарыгерлерди анын белгилерин таанууга окутуу боюнча долбоорду ишке киргизген. Натыйжалар таң калыштуу болду — айыктыруу пайыздары 90% дан ашты. Биз Касымбек Тазабеков менен жолугушуп, оорунун себептери, белгилери жана дарылоо ыкмалары, ошондой эле ийгиликтүү долбоор жөнүндө айтып берүүсүн өтүнгөнбүз.
- Касымбек Тазабекович, оорунун өзү жөнүндө айтып берсеңиз?
- Балдар көбүнчө буттун чыгышы менен эмес, тазобедренный суставдун дисплазиясы менен төрөлүшөт, бул оорунун убагында аныкталса, критикалык эмес. Эгер патология аныкталбаса, ал буттун чыгышына өтүшү мүмкүн, бул узак жана татаал дарылоону талап кылат. Оорунун кечиктирилген стадиясында дарылоо натыйжалуу болбой калышы мүмкүн, кээде пайдасыз. Тилекке каршы, дарыгерлердин билимсиздиги жана ата-энелердин көңүл бурбагандыгы себептүү, туулган буттун чыгышы менен балдар клиникаларга жөө жүрүү башталган кезде келип калат, андыктан консервативдик дарылоо мүмкүн болбой калат. Ошондуктан, төрөт үйлөрүндө мындай балдарды жашоонун биринчи күндөрүндө же кеминде апталарында аныктоо өтө маанилүү.
Эгер дарылоо экинчи жашында башталса, ийгиликке жетүү кепилдик бербейт, анткени суставдун анатомиялык өзгөрүүлөрү башталат, алар прогрессияга учурайт жана акыры оор майыптыкка алып келиши мүмкүн. Эгер оорунун эрте стадиялары, яғни жашоонун биринчи күндөрүндө аныкталса, айыктыруу 100% учурларда байкалат. Албетте, башка учурлар да болот, бирок 90% дан ашык учурлар ийгиликтүү натыйжалар менен аяктайт, жана бул хирургиялык кийлигишүү жана гипс байламдарын талап кылбайт.
- Сиз фондду качан уюштуруп калдыңыз?
- «Саламат балдар» фонду 2002-жылы оорунун очокторун аныктоо жана алар менен күрөшүүнүн жаңы ыкмаларын издөө максатында түзүлгөн. Мен бардык көйгөйлүү аймактарды кыдырып, бир жылдын ичинде Кочкор, Кемин, Сузак, Аксу жана башка райондордон 644 төрөт үйүндөгү 8442 баланы текшердим. Натыйжада 564 бала дисплазия шектелип, алардын ичинен 428 учур дисплазия, 136 учур болсо буттун чыгышы болду. Бул жылы 564 баладан 449у дарыланды.
- Сиз аларды төрөт үйлөрүндө, туулган күндөрүндө аныктадыңызбы?
- Ооба, так ошол биринчи күндөрдө. Бул өтө маанилүү, анткени эрте диагностика дисплазиянын буттун чыгышына өтүшүн алдын алат. 564 баладан 65и дагы дарыланууну талап кылат. Негизги милдет — төрөт үйлөрүндөгү медицина кызматкерлерин ооруну таанууга жана анын белгилерин билүүгө окутуу.
- Төрөт үйлөрүндө баланын дисплазия шектелгенин аныктоого жөндөмдүү адистер барбы?
- Тилекке каршы, төрөт үйлөрүндө мындай адистер жок. Көпчүлүк поликлиникаларда жана ооруканаларда ортопеддер да жок. Учурда поликлиникаларда жалпы профилдеги дарыгерлер кирген үй-бүлөлүк дарыгерлердин топтору түзүлгөн, алар тазобедренный суставдун дисплазиясын эрте клиникалык диагностикалоо менен тааныш эмес. Көп учурда алар бул патологияга көңүл бурбайт. Ошондуктан менин милдетим микропедиатрларды, неонатологдорду, акушер-гинекологдорду жана төрөт үйлөрүндөгү медайымдарды эмне нерсеге көңүл бурууга жана оорунун белгилери кандай экенин үйрөтүү болду.
Оорунун клиникалык белгилерин биз дарыгерлердин кабинетинде жана төрөт залдарында жайгаштырдык, ошондуктан дарыгерлер гана эмес, энелер да оорунун белгилерин жакындан байкоо мүмкүнчүлүгүнө ээ болушту. Эч бир бала төрөт үйүнөн алдын ала ортопеддик текшерүүдөн өтпөй чыгарылбашы керек.
Ар бир төрөт үйүндө 3 неонатолог жана 1 ортопед-дарыгерди окутуу керек. Менин милдетим ушул дарыгерлерге билим берүү болуп, туура дарылоо боюнча лекциялар жана практикалык сабактар өткөрдүм. Эрте этапта дарылоо салыштырмалуу жөнөкөй. Биринчиден, баланы туура пеленалоо керек, биз бул процессти «кең пеленалоо» же «конверт пеленалоо» деп атайбыз, бул учурда баланын буттары жайылган абалда болот. Пеленалоо 3-4 айга созулушу керек, андан кийин бала толугу менен айыгат. Клиникалык белгилери бар балдар төрөт үйүнөн конвертсиз же энени кең пеленалоого үйрөтпөй чыгарылбашы керек. Чыгарылган соң, бул балдарды айыктыруу процессин көзөмөлдөө үчүн байкоо жүргүзүү керек.
Ошондуктан мен ар эки ай сайын жаңы оорулууну аныктоо үчүн гана эмес, ошондой эле мурда аныкталган балдардын дарылоо процессин текшерүү үчүн барып турдум.
- Эмне натыйжаларга жетиштиңиз?
- Дарылоо натыйжасында көрсөтүлгөн төрөт үйлөрүндө эч бир тазобедренный суставдун дисплазиясы буттун чыгышына өтпөдү. Клиниктүү жана рентгенологиялык жактан аныкталган буттун чыгышы болгон 136 учурдан 70 бала айыктырылып, каттоодон алынды. Калган 65 бала дарыланууну улантууда, натыйжалар 1-1,5 жылдан кийин белгилүү болот. Дарылоодо кыйынчылыктар бар, мен аларды ата-энелердин кайдыгерлиги менен байланыштырдым. Аялдар, айрыкча сезондук иштер (урпак жыйноо же жайлоого чыгуу) учурунда дарыланбайт, анткени ата-энелер жөн гана кайрадан кеңешүүгө жана дарылоону тууралоого келбейт, бул болсо балдардын абалынын начарлашына алып келет.
- Бул, балким, кыргыз спецификасы - «өзүнөн өтөт» деген үмүт. Ата-энелер 1 жашка чыкканда гана тынчсызданып башташат, бала жөө баса баштаганда?
- Ооба, 1 жашка чейин бул байкалбайт. Ал эми бала жөө баса баштаганда, ал хромдоп жатканын байкашы мүмкүн, ата-энелер тынчсызданып башташат. Кээде өтө кеч болуп калат.
- Патологиянын себептери кандай?
- Себептердин бири — туугандык никелер, алар көп учурда мындай патологияларга алып келет. Мисалы, Аксуй районунда сарт-калмактардын уруусу бар, алар өз уруусун сактоо үчүн туугандык никелерге киришет.
- Тамактануу жана жашоо шарттары оорунун пайда болушуна таасир этеби?
- Албетте, бул маанилүү, айрыкча баланын энеси үчүн. Зыяндуу факторлор, мисалы, тамеки жана алкоголь да роль ойнойт. Мисалы, Ысык-Көл облусунда аялдар көп учурда алкоголь ичишет, бул баланын ден соолугуна таасир этиши мүмкүн. Туура эмес тамактануу, витаминдердин жетишсиздиги, жаман жашоо шарттары жана кедейчилик да баланын келечегине терс таасир этет. Кыргыз үй-бүлөлөрүндө көп балалуу болуу кеңири таралган: канча бала төрөлсө, ошончо чоңойтушат. Натижада кээ бир үй-бүлөлөрдө 10-12 бала болот. Мен Бишкекте жашаган бир адамды билем, анын 24 баласы бар — 12си бир никеден, 12си башка никеден. Жиңгилдердин организмине калыбына келүүгө убакыт берилбеген көптөгөн төрөттөр анемияга жана патологияларга алып келет.
- Оорунун кесепеттери хромотодон башка кандай болушу мүмкүн?
- Хромотодон тышкары, мындай балдар кийинчерээк майып болуп калышат. Үч жашка чыкканда, мындай балдар өкмөттүн буйругу боюнча балалык майыптар катары таанылат.
Биздин милдет — майыптыкка жол бербөө, баланы бир жашка чейин дарылоо, ал хромотонун эмне экенин билбегенге чейин. Акыркы убакта дунган жана тажик арасында оорулардын учурлары көбөйдү. Эгер ооруну убагында аныкталбаса, 1,5-2 жашта татаал операциялык кийлигишүү талап кылынат — балдар жылдап ооруканаларда жатып калышат. Ал эми операция бала үчүн эмне дегенди билдирет? Бул наркоз, аспаптар, фиксациялар жана узак мөөнөттүү азап. Албетте, биз операцияларды жүргүзөбүз, орус дарыгерлеринен артта калбайбыз, бирок натыйжалар ар дайым таң калыштуу болбойт, операциялар жаман жүргүзүлгөндүктөн эмес, бала кечиктирилген абалда келгендиктен.
- Демек, эгер дарыгер ооруну убагында диагностикаласа, оор кесепеттер болбойт? Проблеманы чечүү үчүн дарыгерлерди жөн гана окутуу керекпи?
- Дарыгерлерди окутуу — бул чечүүнүн бир бөлүгү. Аларга материалдык түрдө да стимул берүү керек. Мен микропедиатрларды, участкалык дарыгерлерди жана хирургдарды окуткам. Мүмкүнчүлүктөргө жараша, негизги кирешеден тышкары, биз айына 500 сом төлөп бердик. Дарыгер кошумча төлөм алганда, ал ооруну өткөрүп жибербөө үчүн кызыкдар болот жана баланы кылдат текшерет. Эгер бир жылдан кийин анын участкасында мындай диагнозу бар бала табылса, мен сурайм, кайда натыйжалар? Бул дарыгерлердин финансылык колдоосун фонд камсыз кылган, ал жакка ири бизнесмендер кирген. Бирок азыр бул каражаттар түгөндү, мен бул райондордо ишимди уланта албайм. Бирок дарыгерлердин кызыгуусу сакталууда. Ата-энелердин колдоосу керек, анткени мындай балдарды Бишкекке алып барбай, узак жана татаал дарылоого дуушар кылбашы керек. Көп нерсе дарыгердин жоопкерчилигине жана баланы канчалык кылдат текшергенине байланыштуу. Баяндама болушу мүмкүн, ал эми бала өмүр бою хром болуп калышы мүмкүн.
- Касымбек Тазабекович, Кыргызстанда бул оору кайсы жерде эң көп таралган?
- Бул маселени изилдеп, мен Кыргызстанда туулган буттун чыгышы бирдей таралбаганын билдим. Эндемикалык аймактар бар, анда оору көп кездешет, жана жерлер, анда ал дээрлик катталбайт.
Тилекке каршы, бул маселе узак убакыт бою көңүл бурулган жок. 10-12 жыл мурун мен Кыргызстанды кыдырып, патологиянын эң жогорку деңгээлинде жайгашкан аймактарды текшердим. Оору Жалал-Абад облусунун Сузак районунда, Нарын облусунун Кочкор жана Ат-башы районунда, ошондой эле Ысык-Көл облусунун кээ бир райондорунда кеңири таралган. Мисалы, Сузакта биздин маалыматтар боюнча, бул оору 1000 жаңы төрөлгөндөн 12-15 учурду түзөт, ал эми өлкө боюнча орточо көрсөткүч 1000 балага 5 баланы түзөт.
Мен Сузак районунун бул оорудан эң көп жабыркаганын кызыктырдым. Анын себеби Когарт дарыясы, анын ичинде йоддун деңгээли өтө төмөн. Йоддун жетишсиздиги зобго гана эмес, мен изилдеп жаткан патологияга да алып келет.
- Башка өлкөлөрдөгү статистика кандай?
- Кыргызстанда жана ТМД өлкөлөрүндө статистика 1000 төрөлгөндөн 3-5 баланы же 0,3-0,5% түзөт. Бул орточо көрсөткүчтөр, бирок Сузак районунда (Когарт аймагы) бул пайыз 1% га жетет, башкача айтканда, 1000 баладан 10-12 оорулуу бар.
Кочкор жана Ат-башы районунда көрсөткүч 0,7-0,8% түзөт, башкача айтканда, 1000 баладан 8-9 учур оору бар. Чүй жана Ысык-Көл өрөөнүндө — орточо көрсөткүчтөрдүн чегинде. Оорунун дээрлик катталбай турган жерлери бар.
Мисалы, Таласта. ТМД өлкөлөрүндө патологиянын эң көп таралышы Түндүк Осетияда — 1000 төрөлгөндөн 17 балага чейин. Бул дагы тоолуу аймактар. Алар жаңы төрөлгөндөрдү кармоо үчүн биздин бешикке окшош улуттук люлькаларды колдонушат, анда баланы 6-7 ай бою буттарынын жайылган абалында тыгыз пеленалоо жүргүзүлөт. Селькупов районунда жана Чукоткада да патологиянын жогорку деңгээли байкалат. 1000 текшерилген баладан 70-80 хромо бар. Сиз билесизби, эмне үчүн? Бул улуттар изоляцияланган, кан аралашуу болгон. Оорунун мурас катары көбүнчө эне линиясы аркылуу өтөт. Натижада, эгер атасында хромотосо, энесинде да болсо, бала да хром болуп калат. Алардын тамактануусу да чоң роль ойнойт — нанды алар 1953-жылы гана билишкен. Витаминдердин жетишсиздиги, туура эмес тамактануу жана кан аралашуу оорунун жогорку деңгээлине алып келди.
- Саламаттык сактоо министрлиги сиздин долбооруңуз жөнүндө кабардарбы?
- Министрлик кабардар, башкы хирург маалымдар, биздин институт дагы долбоор жөнүндө билет, макалалар жарыяланды. Биз эрте аныктоо жана дарылоонун жаңы ыкмасын киргизип жатабыз.
Биз бул маселени телевидениеде, радиодо жана басма сөздө талкуулап жатабыз, бирок азырынча өзгөрүүлөр аз. Бул ишти улантуу керек. Өздөрүнүн неонатолог дарыгерлеринин мойнуна алынгандай, жакында чейин алар бул патология жөнүндө жетиштүү билишкен эмес жана эрте аныктоо жана дарылоо менен дээрлик алектенишкен эмес. Биз Жалал-Абад облусун жана Нарын менен Ысык-Көл облусунун кээ бир райондорун камтыдык, бирок оорунун аныкталбай калган учурлары дагы деле кездешет. Туура, жакшы Чүй облусунда жана Бишкек шаарында. Эч кандай ооруларды эрте стадиясында дарылоону жеңилдетүү оңой. Негизги нерсе — ооруну туура жана убагында аныктоо жана дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо.
Ошентип, татаалдыкты жана хирургиялык кийлигишүүнү алдын алууга болот. Бул экономикалык жактан да пайдалуу.
- Сиз ишиңизди улантууну пландап жатасызбы?
- Мен бул ишке өмүрүмдү арнадым жана күчүм жеткенче улантууну ниет кылам. Ар бир айыктырылган бала — бул менин эмгегимдин сыйлыгы. Азыр мен фонддун ишин улантууга мүмкүнчүлүк таптым. Алты райондук төрөт үйү диагностикалоо жана кеңеш берүү боюнча тажрыйбага ээ болуп, энелерге балдарын дарылоодо реалдуу жардам көрсөтө алышат.
Бул тажрыйбаны мен ийгиликтүү деп эсептейм, башка төрөт үйлөрүнө жайылтууну каалайм.
- Интервью үчүн рахмат жана ийгилик каалайбыз!
