Жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларына өзгөчө көңүл бурулууда: өлкөдө балдардын кардиологиялык кызматын түзүү активдүү жүрүп жатат, анткени тума жараксыз жүрөк кемтиктери балдардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат.
Бул кырдаал тууралуу биз балдардын кардиологу Данияр Аматов менен сүйлөштүк.
Аматов Кыргызстандын педиатриялык кардиология ассоциациясынын төрагасы болуп саналат жана КГМАнын факультеттик педиатрия кафедрасында ассистент болуп иштейт, Түркия жана Кыргызстандагы алдыңкы клиникаларда иш тажрыйбасы бар.
- Неге тума жараксыз жүрөк кемтиктери Кыргызстанда актуалдуу болуп жатат? Бала күтүп жаткан ата-энелерге эмне билиш керек?
- Тума жараксыз жүрөк кемтиктери (ТЖЖК) дүйнө жүзү боюнча жаңы төрөлгөндөр арасында оорулуулуктун негизги себептеринин бири болуп саналат, Кыргызстан да бул жагынан айырмаланбайт: өлкөдө жыл сайын жүрөктүн өнүгүүсү менен байланышкан ар кандай бузулуулар боюнча жүздөгөн учурлар катталат. Чектелген ресурстар жана адистештирилген жардамга теңсиз жетүү шарттарында, эрте диагноз жана ата-энелердин маалымдуулугу критикалык мааниге ээ.
- Плоддун жүрөгү токтоп калуу учурлары канчалык көп жана бул эмне үчүн маанилүү?
- Тилекке каршы, Кыргызстанда феталдык асистолия — плоддун жүрөк ишинин токтоп калуусу боюнча өзгөчө маалымат жок. Бирок белгилүү болгондой, ресурстары чектелген өлкөлөрдө внутриутробдук өлүм (IUFD) орточо 1000 жүктөлгөндөн 6-8 учур катталат. Бир себептеринин бири — плоддун жүрөгүндө оор патология болушу, ал эрте пренаталдык диагноздун жеткиликтүүлүгүнүн жетишсиздигинен улам байкалбай калат.
- Плоддун жүрөгү токтоп калуусунун себептери кандай?
Медициналык себептер көп, бирок эң көп кездешкендери төмөнкүлөр:
- плацентанын жетишсиздиги жана күчтүү гипоксия;
- эненин оор инфекциялары, преэклампсия, резус-конфликт;
- внутриутробдук жүрөк өнүгүүсүнүн кемчиликтери;
- генетикалык жана хромосомдук аномалиялар;
- көп эмчек жүктүүлүктүн кыйынчылыктары.
Мындан тышкары, Кыргызстанда жүктү аялдардын анемиясы, кеч катталуусу жана заманбап диагноздоо ыкмаларына чектелген жеткиликтүүлүк жагдайды начарлатат.
- Мындай кыйынчылыктарды алдын алууга болобу?
- Ооба, көпчүлүк учурларда бул мүмкүн. Эффективдүү диагноздоо ыкмаларына: сапаттуу УЗИ жана феталдык эхокардиография; эрте жана кайталанма скринингдер; жүктүүлүктүн кыйынчылыктарын убагында аныктоо; энедеги хроникалык ооруларды көзөмөлдөө кирет.
Мындай изилдөөлөр Кыргызстанда жеткиликтүү болсо да, тилекке каршы, алар ар бир жерде жеткиликтүү эмес, бул кеч диагноз коюуга жана кийлигишүү үчүн маанилүү мүмкүнчүлүктөрдү жоготууга алып келет.
- Плоддун жүрөгүндө внутриутробдук операциялар жүргүзүлөбү?
- Дүйнөлүк практикада fetal cardiac intervention — плоддун жүрөгүнө түздөн-түз операциялар жүргүзүү багыты активдүү өнүгүүдө. Бул жогорку технологиялык процедуралар чоң адистештирилген медициналык борборлордо гана жүргүзүлөт.
Учурда Кыргызстанда мындай операциялар жүргүзүлбөйт. Бирок технологиялардын өнүгүшү жана эл аралык кызматташтык келечекте мындай процедуралардын жеткиликтүүлүгүн арттырат деген үмүттү жаратат.
- Кыргызстанда балдар арасында кайсы тума жараксыз жүрөк кемтиктери эң көп кездешет?
- Бишкекте жүргүзүлгөн изилдөөлөргө ылайык, ТЖЖКнын жыштыгы 1000 балага 12,8 учурду түзөт. Эң көп кездешкен кемчиликтер төмөнкүлөр:
- жүрөктүн аралыктарынын кемчилиги (ЖАКК),
- жүрөктүн аралыктарынын кемчилиги (ЖААК),
- ачык артериалдык проток (ААП),
- өкчөмө артериясынын стенозу жана башка.
- Неге жүрөк кемтиктери ушунчалык көп?
- Ар кандай факторлор себеп болушу мүмкүн, анын ичинде мурас, генетикалык синдромдор, диабет, гипертония, энедеги щитовидная бездин оорулары. Ошондой эле, жүктүүлүк учурунда вирус инфекциялары, алкоголь колдонуу, тамеки тартуу жана токсикалык заттарга жана булганууга дуушар болуу да таасир этет. Фолий кислотасынын жетишсиздиги жана жүрөк түзүлүп жаткан 3–8 жума аралыгындагы терс таасирлер да роль ойнойт.
Кыргызстан үчүн жүктү аялдардын анемиясы, экологиялык көйгөйлөр жана дарыгерлерге кеч кайрылуу өзгөчө актуалдуу.
- Неге кемчилик эрте аныктоо критикалык мааниге ээ?
- Эгер кемчилик биринчи сааттарда же күндөрдө аныкталса, балага убагында жардам көрсөтүлүп, стабилизацияланып, дары-дармек колдоо алууга жана операцияга даярданууга мүмкүнчүлүк берилет. Бул болжолду кыйла жакшыртат, кыйынчылыктарды азайтат жана нормалдуу өнүгүү мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатат.
Кеч диагноз, тескерисинче, жүрөк жетишсиздиги, өкчөмө гипертензиясы, мээнин жабыркашы жана 심지어 өлүмгө алып келиши мүмкүн.
- Учурда тума жараксыз жүрөк кемтиктерин кандай дарылоо жүргүзүлүүдө?
- Дарылоо ыкмалары кемтиктин түрүнө жараша болот:
- дарылоо терапиясы операцияга чейин жана кийин баланы колдоого жардам берет;
- катетердик кийлигишүүлөр көптөгөн кемчиликтерди ачык кийлигишүүсүз оңдоого мүмкүндүк берет;
- кардиохирургиялык операциялар оор кемтиктерди дарылоонун негизги ыкмасы болуп саналат.
Заманауи медициналык технологиялар өтө татаал кемтиктери бар жаңы төрөлгөндөрдү да операция кылууга мүмкүнчүлүк берет, аларга толук жашоо мүмкүнчүлүгүн берет.
- Кыргызстандагы кырдаал кандай өзгөрдү?
- Ар жылы адистердин саны көбөйүп, жаңы медициналык борборлор ачылып, татаал операциялар чет өлкөдөн келген кардиохирургдардын катышуусунда жүргүзүлүүдө. Бирок көйгөйлөр дагы эле бар:
- квалификациялуу балдардын кардиохирургдары жана реаниматологдордун жетишсиздиги;
- заманбап жабдыктардын чектелген спектри;
- региондор үчүн медициналык жардамдын теңсиз жеткиликтүүлүгү;
- кайсы бир бейтаптарды чет өлкөгө жөнөтүү зарылдыгы.
- Дарыгерлер кандай кыйынчылыктарга дуушар болушат?
- Оор жүрөк кемтиктери бар балдарды дарылоо чоң команда жана жогорку технологияларды талап кылат. Диагноз коюу жүрөктүн кичинекей өлчөмдөрү жана кээ бир кемчиликтердин сейрек кездешүүсү себептүү кыйынчылыктарга учурайт. Операциялардан кийин балдарга узак жана кымбат баалуу кам көрүү талап кылынат.
Эмоционалдык аспект да маанилүү — дарыгерлер туруктуу стресстин шарттарында иштешет, жаңы төрөлгөндөрдүн критикалык абалдарында ар бир мүнөттүн маанилүүлүгүн түшүнүшөт.
- Келечектеги ата-энелер эмне кылышы керек?
- Көп нерсе ата-энелерден көз каранды. Дарыгерлер жүктүүлүккө даярданууну, хроникалык оорулардын дарыланууну, фолий кислотасын жана витаминдерди кабыл алууну, алкоголь жана тамекиден качууну, УЗИ жана скринингдерди үзгүлтүксүз өткөрүүнү, акушер-гинекологдун сунуштарына ылайык жүрүүнү жана эгерде үй-бүлөдө тума жараксыз жүрөк кемтиктери болсо, адистерге кайрылууну сунушташат. Бул жөнөкөй чаралар баланын оор жүрөк патологиясы менен төрөлүү коркунучун кыйла азайта алат.
Тума жараксыз жүрөк кемтиктери — бул олуттуу, бирок чечилүүчү маселе. Кыргызстан балдардын кардиологиясын жана кардиохирургиясын өнүктүрүүнү улантууда, бирок патологияны эрте аныктоо негизги болуп калууда: ал нече эрте диагноз коюлса, медициналык кийлигишүү үчүн мүмкүнчүлүктөр жогору болот.
Эгер коом, саламаттык сактоо системасы жана келечектеги ата-энелер биргеликте иштешсе, оор учурлардын санын кыйла азайтууга жана балдардын ден соолукка болгон мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатууга болот.
