Особое внимание уделяется заболеваниям сердечно-сосудистой системы: в стране активно формируется детская кардиологическая служба, поскольку врожденные пороки сердца являются одной из основных причин детской смертности.
Об этой ситуации мы поговорили с детским кардиологом Данияром Аматовым.
Аматов занимает пост председателя Кыргызской педиатрической кардиологической ассоциации и является ассистентом на кафедре факультетской педиатрии КГМА, имея опыт работы в ведущих клиниках как в Турции, так и в Кыргызстане.
- Почему врожденные пороки сердца остаются актуальными в Кыргызстане? Что стоит знать родителям, ожидающим ребенка?
- Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из главных причин заболеваемости среди новорожденных по всему миру, и Кыргызстан не является исключением: ежегодно в стране регистрируются сотни случаев с различными нарушениями сердечного развития. В условиях ограниченных ресурсов и неравномерного доступа к специализированной помощи, ранняя диагностика и осведомленность родителей имеют критическое значение.
- Как часто наблюдается остановка сердца у плода и почему это важно?
- К сожалению, в Кыргызстане отсутствуют отдельные данные о фетальной асистолии — остановке сердечной деятельности плода. Однако известно, что внутриутробная гибель плода (IUFD) в странах с ограниченными ресурсами регистрируется в среднем в 6-8 случаях на 1000 беременностей. Одной из причин может быть тяжелая патология сердца у плода, которая остается незамеченной из-за недостаточной доступности ранней пренатальной диагностики.
- Какие причины остановки сердца у плода?
Существует множество медицинских причин, однако наиболее распространенные включают:
- недостаточность плаценты и выраженная гипоксия;
- тяжелые инфекции у матери, преэклампсия, резус-конфликт;
- внутриутробные пороки развития сердца;
- генетические и хромосомные аномалии;
- осложнения многоплодной беременности.
К тому же в Кыргызстане усугубляют ситуацию анемия у беременных, поздняя регистрация на учет и ограниченный доступ к современным методам диагностики.
- Возможно ли предотвратить такие осложнения?
- Да, в большинстве случаев это реально. К эффективным методам диагностики относятся: качественное УЗИ и фетальная эхокардиография; ранние и повторные скрининги; своевременное выявление осложнений беременности; контроль за хроническими заболеваниями у матери.
Хотя такие исследования доступны в Кыргызстане, к сожалению, они не повсеместно доступны, что приводит к поздней диагностике и утрате важных возможностей для вмешательства.
- Проводятся ли внутриутробные операции на сердце плода?
- В мировой практике активно развивается направление fetal cardiac intervention — вмешательства на сердце плода прямо в утробе. Эти высокотехнологичные процедуры проводятся только в крупных специализированных медицинских центрах.
На данный момент в Кыргызстане подобные операции не выполняются. Тем не менее, развитие технологий и международное сотрудничество внушают надежду на то, что в будущем такие процедуры станут более доступными.
- Какие врожденные пороки сердца наиболее распространены среди детей в Кыргызстане?
- Согласно исследованиям, проведенным в Бишкеке, частота ВПС составляет около 12,8 случая на 1000 детей. Наиболее часто встречаются следующие дефекты:
- дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП),
- дефект межпредсердной перегородки (ДМПП),
- открытый артериальный проток (ОАП),
- стеноз легочной артерии и другие.
- Почему пороки сердца так распространены?
- Различные факторы могут быть причиной, включая наследственность и генетические синдромы, диабет, гипертонию, заболевания щитовидной железы у матери. Также на это могут влиять вирусные инфекции во время беременности, употребление алкоголя, курение и воздействие токсических веществ и загрязнений. Дефицит фолиевой кислоты и неблагоприятные воздействия в первые 3–8 недель беременности, когда формируется сердце, также играют роль.
Для Кыргызстана особенно актуальны анемия у беременных, экологические проблемы и поздние обращения к врачам.
- Почему раннее выявление порока имеет критическое значение?
- Если порок удается обнаружить в первые часы или дни жизни, ребенку может быть своевременно оказана помощь — стабилизироваться, получить медикаментозную поддержку и подготовиться к операции. Это значительно улучшает прогноз, снижает риск осложнений и повышает шансы на нормальное развитие.
Поздняя диагностика, напротив, может привести к серьезным последствиям, включая сердечную недостаточность, легочную гипертензию, повреждение мозга и даже летальный исход.
- Как в настоящее время лечат врожденные пороки сердца?
- Методы лечения зависят от типа порока:
- медикаментозная терапия помогает поддерживать ребенка до операции и после неё;
- катетерные вмешательства позволяют исправлять многие дефекты без открытого вмешательства;
- кардиохирургические операции остаются основным методом лечения серьезных пороков.
Современные медицинские технологии позволяют оперировать даже новорожденных с очень сложными пороками, предоставляя им шанс на полноценную жизнь.
- Как изменилась ситуация в Кыргызстане?
- С каждым годом увеличивается количество специалистов, открываются новые медицинские центры, а сложные операции проводятся с участием зарубежных кардиохирургов. Однако проблемы по-прежнему существуют:
- недостаток квалифицированных детских кардиохирургов и реаниматологов;
- ограниченный спектр современного оборудования;
- неравномерная доступность медицинской помощи для регионов;
- необходимость направлять некоторых пациентов за границу.
- С какими сложностями сталкиваются врачи?
- Лечение детей с тяжелыми пороками сердца требует большой команды и высоких технологий. Диагностика затруднена из-за маленьких размеров сердца и редкости некоторых дефектов. После операций детям необходим длительный и дорогостоящий уход.
Не менее важен и эмоциональный аспект — врачи работают в условиях постоянного стресса, осознавая ценность каждого момента в критических состояниях новорожденных.
- Что могут сделать будущие родители?
- Многое зависит от родителей. Врачи советуют заранее готовиться к беременности, лечить хронические заболевания, принимать фолиевую кислоту и витамины, избегать алкоголя и курения, регулярно проходить УЗИ и скрининги, следовать рекомендациям акушера-гинеколога и обращаться к специалистам, если в семье есть история врожденных пороков сердца. Эти простые меры могут значительно снизить риск рождения ребенка с тяжелой патологией сердца.
Врожденные пороки сердца — это серьезная, но решаемая проблема. Кыргызстан продолжает развивать детскую кардиологию и кардиохирургию, однако ключевым остается раннее выявление патологии: чем раньше она будет диагностирована, тем выше шансы на своевременное и качественное медицинское вмешательство.
Если общество, система здравоохранения и будущие родители будут работать в едином ключе, можно значительно сократить количество тяжелых случаев и повысить шансы детей на здоровую жизнь.
