Инфаркт миокарда дүйнө жүзүндө, анын ичинде Кыргызстанда, өлүмдүн негизги себептеринин бири болуп калууда. Медицина илимдеринин доктору, профессор Игорь Першуков, заманбап медицинанын жетишкендиктери пациенттерди ар дайым куткарып кала албай тургандыгы жана тоолуу өлкөдө эффективдүү дарылоо үчүн кандай чаралар керектиги боюнча өз оюн бөлүшөт.
Профессор Першуков — ЖАГУнун госпиталдык терапия кафедрасынын башчысы, ошондой эле Американын кардиологдор коллегиясынын жана Американын жүрөк-кан тамыр ангиографиясы жана интервенциялары коомунун активдүү мүчөсү.
- Негизги өлүм себептеринин бири катары инфаркт миокарда эмнеге ушунчалык узак убакыттан бери калууда?
- Инфаркт миокарда биздин жашообуздан жок болуп кеткен жок. Ишемиялык жүрөк оорусу өлүмдүн себептери арасында биринчи орунду ээлеп келет, ал эми инфаркт миокарда — бул оорунын эң коркунучтуу курч формасы, ал эң көп өлүмгө алып келет. Биздин дарылоо аракеттерибизге карабастан, инфаркт өлүм себептери арасында дагы да болсо биринчи орунда турат, инсульт, Альцгеймер оорусу жана рак сыяктуу ооруларды артта калтырып, өзгөчө өнүккөн өлкөлөрдө.
- Инфаркт миокарданы дарылоону эмне кыйындатат?
- Бир нече факторлор бар. Биринчиден, инфарктты дарылоонун заманбап ыкмалары чоң чыгымдарды жана жогорку технологияларды талап кылат. Бул коронардык ангиографияны, баллондук ангиопластику, стентирлөө, оор тромбооздордо тромбекстракцияны жана экстракорпоральдык мембраналык оксигенация (ЭКМО) же ш急 коронардык шунтирование сыяктуу башка татаал процедураларды камтыйт. Бул ыкмаларды колдонуу үчүн атайын жабдуулар жана жогорку квалификациялуу медициналык персонал болушу керек.
- Райондук оорукананын шартында жалгыз ангиография менен инфарктты эффективдүү дарылоого мүмкүнбү?
- Ооба, дарылоо мүмкүн жана ал пайдалуу болушу мүмкүн, бирок бардык пациенттер үчүн эмес. Эгерде пациентте артериалдык басымы 90/60 мм рт. ст. дан төмөн кардиогендик шок байкалса, стент орнотуу өмүрдү куткарбай калышы мүмкүн, анткени жабыркаган жүрөк булчуңу өз функциясын жоготуп, кан чыгаруу фракциясын калыбына келтирүү убакытты талап кылат.
Жаш адамдарда, адатта, коллатералдык тамырлар өнүкпөй калат, жана алардын абалы курактагы пациенттерге караганда дагы эле критикалык болушу мүмкүн. Мындай учурларда механикалык колдоо керек — ВАБКдан ЭКМОго чейин, бул дарылоонун баасын кыйла жогорулатат.
Миокарддын же коронардык артериялардын жарылышында пациент ш急 операцияга жана жасалма кан айлануу аппаратына туташтырууга муктаж, бул кардиохирургиялык командага 24 сааттык кирүүнү талап кылат.
Мисалы, 2014-жылдагы Олимпиадага Сочидеги тез жардам ооруканасынын даярдыгын алалы: эң татаал пациенттерди, мисалы, инфаркт жана кардиогендик шок менен жабыркагандарды тез арада Краснодарга жеткирүү үчүн чатырда вертолеттук майданча курулган, ал жерде кардиохирургдар 24 саат бою иштешет.
- Кыргызстандагы инфаркт миокарда менен жабыркаган пациенттер үчүн кандай сунуштар бар?
- Мындай учурларды дарылоо зарыл. Инфаркты бар пациенттерди көз жаздымда калтыруу туура эмес. Биринчи жардам аспирин менен башталат, ал тез жардам врачтары тарабынан биринчи мүнөттөрдө берилүүгө тийиш. Пациент инфарктка байланыштуу артерияны 90 мүнөт ичинде баллондук дилатациядан өтүшү керек.
Эгерде пациентти 24 саат бою ангиографиялык кызмат менен стационарга жеткирүү мүмкүн эмес болсо, ЭКГда ST сегментинин көтөрүлүшүндө тромболизис көрсөтүлөт. Оор учурлар дароо атайын мекемелерге жөнөтүлүшү керек.
Мисалы, Италияда, анда акуттук инфаркт миокардадан өлүм 4% дан аз, бардык кичинекей ооруканаларда кардиохирургиялык бригадалар жок, бирок алар татаал учурлары бар пациенттерди ири медициналык борборлорго жибере алышат. Бул система үзгүлтүксүз иштейт, пациенттерге зарыл жардамды камсыз кылат.
Кыргызстан үчүн, тоолуу өлкө катары, инфаркт менен жабыркаган пациенттерди 24 саат бою ангиографиялык кызмат менен жакынкы стационарларга жеткирүүнүн оптималдуу схемаларын иштеп чыгуу маанилүү. Экинчи «кол» жеткирүү дайыма жеткиликтүү болушу керек, анткени татаал учурларда кардиохирургиялык жардам өмүрдү куткарат.
Инфаркт миокарданы дарылоону сунуштаган ар бир оорукананын ангиопластику жүргүзүүгө жана кардиохирургиялык жардам көрсөтүүгө жөндөмдүү мекемелердин бирдиктүү тармагына интеграцияланган болушу керек. Стационарлар арасында тез байланыш орнотуу маанилүү, реанимобилдер жана санитардык авиация аркылуу.
Бул чараларсыз Кыргызстан инфаркт миокардадан өлүм деңгээлин кыйла төмөндөтө албайт — болгону кагазда, отчеттордо. Эски римдиктер айткандай: Sapientis sat!
