- Он также занимает пост бывшего министра здравоохранения Кыргызской Республики.
Представляем вашему вниманию его комментарий:
«В Сан-Франциско (США) проходит конгресс по катетерным вмешательствам на сердце и сосудах. Одной из основных тем обсуждения стала возможность катетерной имплантации трикуспидального клапана в сердце. Исследование EVOQUE, завершенное накануне, показало низкий уровень 30-дневной смертности после таких операций, проводимых без разреза грудной клетки. Однако это вновь поднимает вопрос о том, кто и где должен выполнять подобные процедуры, чтобы они были максимально эффективными и безопасными.
В мире существуют три ключевые специальности врачей, занимающихся вмешательствами на сердце и сосудах: кардиоторакальные хирурги, которые выполняют открытые операции, инвазивные кардиологи, осуществляющие вмешательства через сосудистый доступ, и инвазивные радиологи, работающие с другими сосудами.
Система медицинской помощи в странах СНГ отличается от мировых стандартов. В России существует специальность «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», а в Кыргызстане — «рентгенэндоваскулярная хирургия». Вопрос о реальной пользе этих специальностей для кардиологической службы остается открытым до тех пор, пока не будет обеспечена подготовка кадров по международным стандартам и не станет доступной качественная медицинская помощь для населения.
Безусловно, урологи или проктологи не должны проводить катетерные операции на сердце. Но рентгенхирурги, которые работают с доступами, проводниками, катетерами и баллонами, зачастую не имеют необходимой базовой подготовки в области кардиологии. Поэтому кардиолог в рентгеноперационной крайне важен, чтобы вмешательства не были бессмысленными с клинической точки зрения.
Тем не менее, низкий процент осложнений при катетерной замене клапана в сердце, как продемонстрировало исследование EVOQUE на конгрессе TCT в США, не означает их полного отсутствия: около 3% пациентов требуют кардиохирургического вмешательства. Перевод пациента с поврежденным сосудом, даже если он временно закрыт интродьюсером, представляет серьезный риск.
Таким образом, при создании любой кардиологической клиники, предоставляющей ангиографическую помощь, следует предусмотреть возможность проведения гибридных операций на сердце. Даже если таких операций будет немного — 1-2-3-5% — они могут спасти жизни. Отсутствие стратегического подхода в кардиологическом планировании со стороны частных медицинских учреждений не означает, что они могут свободно лицензироваться и заниматься лишь установкой стентов в коронарные артерии. После подобных вмешательств, выполненных без должного контроля, кардиохирургу иногда уже некуда вшить шунт.
Экономическая целесообразность открытия клиник и центров кардиологической помощи должна быть под постоянным контролем государства. Извлечение прибыли от установки стентов без клинического эффекта для пациента должно стать основанием для критической оценки работы таких учреждений, независимо от их формы собственности.
Рекомендуется увеличить срок подготовки врачей в области кардиологии и выделить внутри специальности два направления: «неинвазивная кардиология» и «инвазивная кардиология». Такие специалисты, получившие широкую подготовку, смогут эффективно взаимодействовать в кардиокоманде, а вмешательства в центрах с такими врачами будут обоснованы как клинически, так и экономически. Весь остальной мир строит систему медицинской помощи именно так и извлекает из этого максимальную пользу как для государства, так и для его граждан».
