- Игорь Першуков — профессор и заведующий кафедрой госпитальной терапии, а также член Американской коллегии кардиологов и Американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций, работает в Жалал-Абадском государственном университете.
Цитата из его анализа:
«На конференции TCT 2025 (Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 2025 https://www.tctconference.com/), которая проходит с 25 по 28 октября в Сан-Франциско (США), интервенционная кардиология стала одной из центральных тем обсуждения. Это крупнейший международный форум, посвященный чрескожным вмешательствам на сердце и сосудах, который наряду с EuroPCR в Париже является важнейшим событием в области кардиологии.»
В рамках мероприятия уже представлены результаты клинических испытаний, касающихся пациентов, перенесших коронарные процедуры. В частности, подисследование рандомизированного FAME 3, опубликованное в журнале JACC (Journal of the American College of Cardiology), показало, что чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с использованием стентов оказывается более экономически выгодным по сравнению с аорто-коронарным шунтированием (АКШ) для 1500 пациентов с поражением всех трех крупных коронарных артерий.
При этом показатели продолжительности жизни с учетом качества через пять лет оказались схожими: 4,05 года для ЧКВ и 4,03 года для АКШ. ЧКВ проводилось с оценкой фракционного резерва кровотока (FFR) в стенозированных артериях (50–90%), а применяемые стенты имели лекарственное покрытие зотаролимусом, предотвращающим повторное сужение сосудов.
Результаты исследования продемонстрировали, что общие затраты за пятилетний период были на 30% выше у пациентов, перенесших АКШ — 36 990 долларов США против 25 667 долларов для ЧКВ (p < 0,001). В то же время различия в уровне смертности или в комбинированных показателях, включая инфаркты миокарда и инсульты, не были статистически значимыми.
Интересно, что среди пациентов младше 65 лет, прошедших АКШ, большее количество сохранило трудоспособность через пять лет: 56% против 47% у стентированных. «Равные показатели выживаемости через пять лет в исследовании FAME 3 говорят о том, что АКШ не приносит долгосрочных выгод, оправдывающих ее значительно более высокую стоимость. Таким образом, ЧКВ становится более экономически разумной альтернативой», — подчеркивают организаторы исследования.
Однако стоит учитывать, что в США стоимость как ЧКВ, так и АКШ является наивысшей по сравнению с другими странами, что может привести к меньшему экономическому преимуществу стентирования в других регионах. Также важно отметить, что применение стентов должно базироваться на данных клинических испытаний, даже если их стоимость значительно ниже рыночной.»
