12 января стало известно об увольнении директора Национального центра кардиологии и терапии Талантбека Сооронбаева и директора НИИ хирургии сердца и трансплантации органов Самидина Шабыралиева из-за выявленных нарушений в ходе проверки.
Кадыралиев отметил, что проверки проводились не только в этих двух учреждениях, но и в других больницах по стране.
Он подчеркнул, что расходные материалы, инструменты и новое оборудование в некоторых случаях хранятся вместе со стройматериалами, что является недопустимым. В Кыргызстане сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место по уровню заболеваемости и смертности, поэтому пациенты кардиологического профиля должны находиться под постоянным наблюдением.
«В реанимации необходимо контролировать гемодинамические показатели, такие как давление, частота сердечных сокращений и сатурация. Эти показатели должны мониторироваться круглосуточно, но не всегда соблюдаются установленные протоколы. Если в реанимации находится 18 пациентов, УЗИ-аппараты должны быть доступны постоянно, однако это не всегда выполняется. В критической ситуации врач должен принять решение в течение 5-10 минут для спасения пациента», - пояснил он.
Кадыралиев отметил, что на рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний влияют множество факторов, прежде всего связанные с лечением.
Кроме того, он указал на неправильное хранение расходных материалов, так как 8 мая президент Садыр Жапаров поручил установить УЗИ-аппарат в реанимации, что не было выполнено и является серьезным нарушением. Даже без проверки существуют протоколы и международные стандарты, согласно которым оборудование должно быть доступно в реанимации. В настоящее время происходит изменение стандартов лечения, например, внедряются миниинвазивные методы без вскрытия грудной клетки, которые не применялись для взрослых пациентов последние 2-3 года», - сказал он.
По словам Кадыралиева, вопросы организации лечения и оптимизации использования бюджетных средств не всегда решаются должным образом. Этим вопросом занималась специальная комиссия, а сейчас по поручению министра здравоохранения была создана новая комиссия для дополнительной проверки. «У нас есть аттестационная комиссия, которая проводила проверки два года назад. Тогда были выявлены серьезные нарушения, и с тех пор никакие меры не были предприняты для их устранения. В настоящее время проверяется прохождение аттестации каждой организации», - сообщил он.
Кадыралиев также отметил, что государство активно работает над улучшением здравоохранения: выделяются средства на финансирование, приобретается новое оборудование.
«Тем не менее, как вы могли заметить, новое оборудование часто просто стоит в кабинетах и не используется для лечения пациентов. Оно должно быть задействовано для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы настаиваем на том, что директора медицинских учреждений должны нести прямую ответственность за свою работу. Это касается не только лечения, но и организации, а также кадров, поскольку в системе наблюдается кадровый коллапс», - подчеркнул он.
Кадыралиев также заметил, что за последние 10 лет в стране не защитил диссертацию ни один доктор медицинских наук, а количество публикаций крайне низкое. Это является свидетельством отсутствия внедрения новых подходов и технологий в медицину. За последние 15 лет новые квалифицированные кадры фактически не работали в системе.
Старые методы лечения, использующиеся более 30 лет, продолжают применяться без должной преемственности, и не была создана школа с современными методами и технологиями. Наука, подготовка кадров и современные методы лечения должны рассматриваться в комплексе для достижения желаемых результатов», - сказал замминистра.
Он также рассказал о случае, когда один пациент находился в стационаре уже девятый день, тогда как по международным стандартам диагностика и консилиум должны проходить на следующий день. Пациент несколько раз приезжал из районов, и свободные аппараты могли быть использованы, что было признано неправильным комиссией.
Что касается увольнения двух директоров — Талантбека Сооронбаева и Самидина Шабыралиева, замминистра отметил, что никто не заставлял их уходить из медицины.
«Их задача состоит в том, чтобы передавать свой опыт и знания молодым специалистам, быть советниками и делиться практикой — это общепринятая мировая практика. Мы считаем, что специалисты по пульмонологии [Талантбек Сооронбаев] должны быть экспертами в области работы с легкими. Что касается кардиохирургии [Самидин Шабыралиев], никто не лишал его возможности работать — он может продолжать выполнять операции в институте», - добавил он.
Тем не менее, Кадыралиев подчеркивает важность эффективной организации работы врача. В ходе проверки в ремонтируемом здании были выявлены многочисленные нарушения, включая неправильное хранение расходных материалов и дорогостоящих кувезов для недоношенных детей. Даже если нет места, оборудование должно храниться в отдельной комнате, чтобы после завершения ремонта его можно было использовать, или чтобы средства могли быть направлены на другие нужды. Директора не были отстранены от медицины, они могут работать в учреждении, но не занимают руководящие должности, так как проверка показала крайне неблагоприятные результаты.
Кадыралиев отметил, что дорогостоящее оборудование стоимостью 28 миллионов сомов, приобретенное за значительные средства, не использовалось.
Он добавил, что оборудование часто просто изымалось и возвращалось, в то время как оно должно работать на благо пациентов.
Что касается препаратов для тромболизиса, то их использование необходимо, если ангиограф отсутствует, при установке стента через зонд. В Бишкеке имеется такой аппарат, что позволяет применять тромболизис через кожное вмешательство. При поступлении пациента с сердечным приступом необходимо вводить препарат для тромболизиса перед процедурой установки стента. Это не просто наша рекомендация, а международный протокол (guidelines). Даже в регионах, где ангиограф отсутствует, тромболизис должен применяться. Таким образом, эта больница третьего уровня последние полтора-два года не всегда использовала тромболизис. Наша команда создала рабочую комиссию и прекратила этот процесс, так как в последние два месяца препарат не использовался. После инфаркта введение тромболизиса уже не имеет смысла», - добавил он.
Кроме того, Кадыралиев подчеркнул, что рекомендации должны обновляться каждые два-три года, и работа должна вестись в соответствии с ними. В Кыргызстане сосудистые заболевания всегда являются основной причиной смертности. Можно утверждать, что это связано с несвоевременной первичной помощью и проведением операций? Да, такая взаимосвязь существует, и именно это создает очереди, которые вызывают недоумение.
Это лишь одна из причин. Проблема является комплексной — от первичного до третьего уровня. Мы еще не успели полностью перестроить систему, чтобы избежать очередей. По нашему мнению, организация внутри учреждений была неправильно организована.
По имеющимся данным, около 700 детей проходят операции в других странах», - добавил он.
Кадыралиев подчеркнул, что любая новая команда ставит перед собой цели и задачи, направленные на изменения.
«В настоящее время проводится множество реформ, и мы должны работать эффективно и круглосуточно. Необходимо навести порядок и дисциплину, а врачи на местах должны нести ответственность», - резюмировал он.
Если говорить о реформе, у нас есть собственная система и протоколы. Уже многое зафиксировано документально, и наша задача — привести это в правильное русло. Например, одну и ту же катаракту на правом и левом глазу лечат разные специалисты по-разному — это нужно исправить. Точно так же и с операциями на сердце: один хирург проводит операцию по одному протоколу, другой — по другому. Поэтому наша первоочередная задача — навести порядок.
Во-вторых, мы никого не исключаем из системы, но приглашаем современных специалистов, которые работали как за границей, так и у нас. Вы сами видите, профессора, которые не сдавали свои места 30 лет, некоторые специалисты ушли в частные центры или за границу. Мы приглашаем тех, кто успешно трудится за границей, чтобы они внесли свой вклад в здравоохранение страны и передали свой опыт. Мы стремимся внедрять новые технологии и современные подходы», - заключил он.
