12-январда Улуттук кардиология жана терапия борборунун директору Талантбек Сооронбаев менен Жүрөк хирургиясы жана органдарды трансплантациялоо илимий-изилдөө институтунун директору Самидин Шабыралиевдин кызматтан бошотулганы тууралуу маалымат пайда болду, бул текшерүү учурунда аныкталган мыйзам бузуулар менен байланыштуу.
Кадыралиев текшерүүлөр бул эки мекемеден тышкары, өлкөдөгү башка ооруканаларда да жүргүзүлгөнүн белгиледи.
Ал белгилегендей, айрым учурларда чыгым материалдары, инструменттер жана жаңы жабдуулар курулуш материалдары менен бирге сакталат, бул болбойт. Кыргызстанда жүрөк-кан тамыр оорулары оору жана өлүм деңгээли боюнча башкы орунду ээлейт, ошондуктан кардиологиялык профилдеги бейтаптар дайыма көзөмөлдө болушу керек.
«Реанимацияда гемодинамикалык көрсөткүчтөрдү, мисалы, басым, жүрөктүн кагышынын ылдамдыгы жана сатурацияны көзөмөлдөө керек. Бул көрсөткүчтөр 24 саат бою мониторингделиши керек, бирок дайыма белгиленген протоколдор сакталбайт. Эгер реанимацияда 18 бейтап болсо, УЗИ аппараттары дайыма жеткиликтүү болушу керек, бирок бул дайыма аткарылбайт. Кризистик кырдаалда дарыгер бейтапты куткаруу үчүн 5-10 мүнөт ичинде чечим кабыл алышы керек», - деп түшүндүрдү ал.
Кадыралиев жүрөк-кан тамыр ооруларынан өлүмдүн өсүшүнө көптөгөн факторлор, биринчи кезекте дарылоо менен байланышкан факторлор таасир этээрин белгиледи.
Мындан тышкары, ал чыгым материалдарын туура эмес сактоо маселесин көрсөткөн, анткени 8-майда президент Садыр Жапаров реанимацияда УЗИ аппаратын орнотууну тапшырган, бирок бул аткарылган эмес жана олуттуу мыйзам бузууларга алып келген. Текшерүү жок болсо да, жабдуулар реанимацияда жеткиликтүү болушу керектигин көрсөтүүчү протоколдор жана эл аралык стандарттар бар. Азыркы учурда дарылоонун стандарттары өзгөрүп жатат, мисалы, акыркы 2-3 жылда чоңдорго колдонулбаган миниинвазивдик ыкмаларды киргизүүдө», - деди ал.
Кадыралиевдин айтымында, дарылоону уюштуруу жана бюджеттик каражаттарды оптимизациялоо маселелери дайыма туура чечилбейт. Бул маселе атайын комиссия тарабынан каралган, азыр саламаттык сактоо министринин тапшырмасы боюнча кошумча текшерүү үчүн жаңы комиссия түзүлгөн. «Бизде эки жыл мурун текшерүүлөрдү жүргүзгөн аттестациялык комиссия бар. Ал кезде олуттуу мыйзам бузуулар аныкталган, жана ошол убактан бери алардын жоюлушу үчүн эч кандай чаралар көрүлгөн жок. Азыр ар бир уюмдун аттестациядан өтүшү текшерилүүдө», - деп билдирди ал.
Кадыралиев ошондой эле мамлекет саламаттык сактоону жакшыртуу боюнча активдүү иш алып барууда: каржылоо үчүн каражат бөлүнүүдө, жаңы жабдуулар сатып алынып жатат.
«Анткен менен, сиздер байкагандай, жаңы жабдуулар көп учурда жөн гана кабинетте турат жана бейтаптарды дарылоодо колдонулбайт. Алар жүрөк-кан тамыр ооруларынан өлүмдү азайтуу үчүн пайдаланылышы керек. Биз медициналык мекемелердин директорлору өз иштери үчүн түз жоопкерчилик тартуусу керек деп эсептейбиз. Бул дарылоону гана эмес, уюштурууну жана кадрларды да камтыйт, анткени система кадрдык коллапс менен беттешүүдө», - деп баса белгиледи ал.
Кадыралиев ошондой эле акыркы 10 жылда өлкөдө бир дагы медициналык илимдер доктору диссертациясын коргобогонун, ал эми публикациялардын саны өтө төмөн экенин белгиледи. Бул жаңы ыкмаларды жана технологияларды медицинанын киргизилбегендигинин белгиси. Акыркы 15 жылда жаңы квалификациялуу кадрлар фактически системада иштеген жок.
30 жылдан ашык колдонулган эски дарылоо ыкмалары тиешелүү улантуусуз колдонулууда, жана заманбап ыкмалар жана технологиялар менен мектеп түзүлгөн жок. Илими, кадрларды даярдоо жана заманбап дарылоо ыкмалары биргелешип каралышы керек, бул каалаган натыйжаларга жетүү үчүн», - деди орун басар министр.
Ал ошондой эле бир бейтаптын стационарда тогузунчу күнү жаткандыгы тууралуу окуяны айтып берди, ал эми эл аралык стандарттар боюнча диагностика жана консилиум кийинки күнү өтүшү керек. Бейтап бир нече жолу райондордон келген, жана бош аппараттар колдонулушу мүмкүн болчу, бул комиссия тарабынан туура эмес деп табылган.
Талантбек Сооронбаев жана Самидин Шабыралиевдин кызматтан кетиши боюнча орун басар министр, эч ким аларды медицинадан кетүүгө мажбурлаган жок экенин белгиледи.
«Алардын милдети - өз тажрыйбасы жана билимдерин жаш адистерге өткөрүп берүү, кеңешчи болуу жана практика менен бөлүшүү - бул жалпы кабыл алынган дүйнөлүк практика. Биз пульмонология адистери [Талантбек Сооронбаев] өпкөлөр менен иштөөнүн эксперти болушу керек деп эсептейбиз. Жүрөк хирургиясы [Самидин Шабыралиев] боюнча, эч ким аны иштөөдөн ажыраткан жок - ал институтта операцияларды уланта алат», - деп кошумчалады ал.
Анткен менен, Кадыралиев дарыгердин ишин эффективдүү уюштуруунун маанилүүлүгүн баса белгиледи. Ремонттолуп жаткан имаратта чыгым материалдарын жана кымбат нарктагы кувездерди туура эмес сактоо боюнча көптөгөн мыйзам бузуулар аныкталган. Эгерде орун жок болсо, жабдуулар бөлөк бөлмөдө сакталууга тийиш, ремонттон кийин аны колдонуу үчүн же каражаттарды башка муктаждыктарга жумшоого болот. Директорлор медицинадан четтетилген жок, алар мекемеде иштей алышат, бирок жетекчилик кызматтарды ээлебейт, анткени текшерүү өтө терс натыйжаларды көрсөттү.
Кадыралиев 28 миллион сомго бааланган кымбат жабдуулар, чоң суммадагы каражаттарга сатып алынган, колдонулбай калганын белгиледи.
Ал кошумчалады, жабдуулар көп учурда жөн гана алынып, кайтарылып берилет, ал эми ал бейтаптардын пайдасына иштеши керек.
Тромболизис препараттары боюнча, алардын колдонулушу керек, эгер ангиограф жок болсо, стентти зонд аркылуу орнотууда. Бишкекте мындай аппарат бар, бул тромболизисти териден кийлигишүү аркылуу колдонууга мүмкүндүк берет. Жүрөк кармалып келген бейтапка стентти орнотуу процедурасынан мурун тромболизис препараты киргизилиши керек. Бул биздин сунушубуз гана эмес, эл аралык протокол (guidelines). Ангиограф жок болгон региондордо да тромболизис колдонулушу керек. Ошентип, бул үчүнчү деңгээлдеги оорукананын акыркы бир жарым-эки жылда тромболизис колдонулбагандыгы белгиленди. Биздин команда жумушчу комиссия түзүп, бул процессти токтотту, анткени акыркы эки айда препарат колдонулбады. Инфарктан кийин тромболизисти киргизүү мааниси жок», - деп кошумчалады ал.
Мындан тышкары, Кадыралиев сунуштар эки-үч жыл сайын жаңыртылышы керектигин жана иш ушул боюнча жүргүзүлүшү керектигин баса белгиледи. Кыргызстанда кан тамыр оорулары дайыма өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Биз биринчи жардамдын убагында көрсөтүлбөгөндүгү жана операциялардын жүргүзүлбөгөндүгү менен байланыштуу деп айта алабызбы? Ооба, мындай байланышка ээ, жана бул кезектерди жаратууда, бул таң калыштуу.
Бул болгону бир себеп. Проблема комплексдүү - биринчи деңгээлден үчүнчү деңгээлге чейин. Биз дагы эле системаны толук кайра курууга үлгүргөн жокпуз, кезектерди болтурбоо үчүн. Биздин оюбузча, мекемелер ичиндеги уюштуруу туура эмес уюштурулган.
Бардык маалыматтар боюнча, болжол менен 700 бала башка өлкөлөрдө операциядан өтүүдө», - деп кошумчалады ал.
Кадыралиев белгилегендей, ар бир жаңы команда өзгөртүүлөргө багытталган максаттар жана милдеттерди коюу керек.
«Азыркы учурда көптөгөн реформалар жүргүзүлүүдө, жана биз эффективдүү жана 24 саат бою иштешибиз керек. Тартип жана дисциплина орнотууну талап кылышыбыз керек, ал эми жергиликтүү дарыгерлер жоопкерчилик тартуусу керек», - деп жыйынтыктады ал.
Эгер реформа тууралуу айтсак, бизде өз системабыз жана протоколдор бар. Көптөгөн нерселер документалдык түрдө катталган, жана биздин милдет - бул туура багытка келтирүү. Мисалы, бир эле катаракта оң жана сол көздө ар кандай адистер тарабынан ар кандай дарыланат - бул оңдошу керек. Так ошондой эле жүрөк операциялары менен: бир хирург бир протокол боюнча операция жасаса, экинчиси башка протокол боюнча. Ошондуктан биздин биринчи милдетибиз - тартипти орнотуу.
Экинчиден, биз системадан эч кимди четтетпейбиз, бирок чет өлкөдө жана бизде иштеген заманбап адистерди чакырабыз. Сиздер өзүңүздөр көрүп жатасыздар, профессорлор 30 жылдан бери өз орундарын бербей жатышат, айрым адистер жеке борборлорго же чет өлкөгө кетишти. Биз чет өлкөдө ийгиликтүү иштегендерди чакырып, өлкөнүн саламаттык сактоосуна өз салымдарын кошуусун жана тажрыйбаларын өткөрүп беришин каалайбыз. Биз жаңы технологияларды жана заманбап ыкмаларды киргизүүгө умтулабыз», - деп жыйынтыктады ал.
