Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Сегодня мы обсудим миому матки как одну из причин бесплодия. Что это за заболевание?
- Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование в мышечном слое матки и действительно может стать причиной бесплодия. Чаще всего нет явных причин ее появления, но она может возникать из-за гормональных нарушений, наследственности или применения гормональных препаратов. Статистика свидетельствует, что чаще всего миома встречается у женщин, которые не рожали.
Существует три основных типа миомы:
- субсерозная (растет наружу);
- интрамуральная (находится в мышечном слое);
- субмукозная (прорастает в полость матки).
Следует отметить, что миома - это довольно распространенное заболевание в Кыргызстане.- Есть ли возможность лечения?
- Да, лечение может быть различным и зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки.
Если миома небольшая, ее можно контролировать с помощью медикаментов: полностью избавиться от нее невозможно, но можно остановить ее рост. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое может быть открытым или лапароскопическим с использованием лазерных технологий.
Также существует вариант эмболизации маточных артерий — малоинвазивной процедуры, при которой блокируется кровоток к узлам.
- Удаляют ли миому или всю матку во время операции?
- Это зависит от конкретной ситуации. Если узлов много, они крупные или глубоко внедрены в мышечный слой матки, риск кровотечения возрастает, и в таких случаях может потребоваться полное удаление матки.
Иногда пациентки просят сохранить орган, однако если миомы многочисленные и матка пронизана узлами, то ее сохранение теряет смысл, так как она уже не выполняет свою функцию.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
Каждый случай индивидуален. То, что подходит одной женщине, может не подойти другой. Например, если пациентке 50 лет и она не планирует беременность, удаление матки может быть оправданным для снижения риска онкологических заболеваний. Если же женщине 25 лет, мы стремимся сохранить матку, так как это имеет значение для ее репродуктивной функции и психологического состояния.
С увеличением миомы возрастает риск ее роста. Миома получает питание через кровоснабжение, и чем больше она, тем быстрее она растет.- Что такое эмболизация маточных артерий и когда она применяется?
- Эмболизация - это метод, при котором прекращается кровоснабжение миомы, что приводит к ее уменьшению и прекращению роста. Это альтернатива удалению матки, своего рода «вариант А».
Удалить орган всегда успеем, а сохранить его - нужно постараться.Этот метод мы используем, когда, например, пациентка - молодая женщина с множественными миомами. В одном случае у нас была пациентка с 18 узлами, которой рекомендовали удалить матку как единственный выход. Мы предложили эмболизацию как возможность сохранить орган, предупредив, что если этот метод не даст результата, будем вынуждены перейти к «варианту В» и удалить матку.
Через девять месяцев после процедуры она забеременела и родила здорового ребенка.
Кроме того, эмболизация осуществляется под местным обезболиванием, что делает ее подходящей для пациенток, которым противопоказан общий наркоз.
При выборе терапии учитываются возраст, планы на беременность, анатомические особенности и наличие сопутствующих заболеваний.
Бывали случаи, когда пациентки знали о наличии небольшой миомы, но не проходили УЗИ малого таза для контроля ее роста. Между тем, быстрое увеличение образования может указывать на необходимость операции и приводить к осложнениям.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Миома действительно коварна тем, что в начале не проявляет симптомов?
- Да, миома часто протекает бессимптомно. Женщина может не знать о ее существовании в течение многих лет. Симптомы чаще всего возникают, когда миома становится крупной: появляются боли, давление на мочевой пузырь, запоры, нарушения менструального цикла, обильные менструации и низкий уровень гемоглобина. Иногда пациентка узнает о миоме, когда сталкивается с трудностями в зачатии.
Значительное количество женщин с миомой также страдают от нарушений функции щитовидной железы. В моей практике много пациенток с миомой имели проблемы со щитовидной железой с детства. Поэтому, если есть такие риски, важно регулярно проходить обследование — хотя бы раз в год делать УЗИ органов малого таза.
При обнаружении маленькой миомы ее следует внимательно наблюдать. Если наблюдается рост, необходимо принимать меры, не дожидаясь, пока она станет большой.
Многие упускают момент роста. Однако маленькую миому легче удалить, чем большую.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Как миома влияет на вероятность забеременеть?
- Бесплодие при миоме чаще наблюдается, если узлов много или они расположены под слизистой оболочкой (субмукозные миомы). В таких случаях кровоток сосредоточивается вокруг узла, и эмбрион не может прикрепиться к стенке матки. Даже если прикрепление произошло, часто случаются выкидыши или замершая беременность.
При крупных миомах возможна компрессия маточных труб, что делает зачатие невозможным. Все зависит от расположения узла.
С интрамуральной миомой беременность возможна, и с ней также рожают. Бывает, что беременность останавливает рост миомы, поскольку кровоснабжение в этом случае сосредоточено на плоде, и миома теряет «питание», что приводит к ее самоуничтожению. Однако это индивидуально и не происходит у всех.
- Опасна ли миома для жизни?
- В запущенных случаях — да. При больших размерах миома может сдавливать соседние органы, нарушая их работу и вызывать спайки в кишечнике.
Кроме того, существуют случаи серьезных кровотечений при крупных миомах. Женщина может поступить с крайне низким уровнем гемоглобина, что представляет собой угрожающую жизни ситуацию. В таких случаях может потребоваться удаление матки, чтобы спасти пациентку.
Гинеколог-хирург и репродуктолог Диана Тагаева. Фото предоставлено ею.
- Какие рекомендации вы могли бы дать женщинам?
- Даже если нет никаких беспокойств, важно проходить УЗИ малого таза и посещать гинеколога раз в год. Это особенно актуально для женщин с наследственной предрасположенностью (если у родственников была миома), гормональными нарушениями и теми, кто принимает гормональные препараты (включая контрацептивы).
Если миома уже была обнаружена, обследование следует проводить каждые шесть месяцев для контроля ее роста. При увеличении узлов необходимо действовать, не откладывая лечение.
Многие ошибочно полагают, что после удаления миомы проблема решена. К сожалению, это не так: миома может снова возникнуть в другом месте в определенном проценте случаев. Поэтому ежегодные обследования крайне важны.
Не следует заниматься самолечением. Бывают случаи, когда женщины пытаются лечить миому с помощью народных средств, таких как луковая шелуха или картофель, что приводит к тому, что узел с 4 см вырастает до 8 см всего за несколько месяцев. Ни один народный метод не может удалить миому. Это заболевание требует медицинского наблюдения.
Важно не паниковать и не откладывать лечение.Миома — это доброкачественное образование, но при игнорировании оно может привести к серьезным осложнениям.
