Жүйөлүү кризиске жооп катары дарыгерлер Кыргызстандагы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясын түзүштү, кесиптештеринин кызыкчылыктарын коргоо жана саламаттык сактоо тармагынын өнүгүүсү үчүн зарыл болгон кесиптин аброюн калыбына келтирүү максатында. Бул тууралуу Kaktus.media Нурлан Бримкулов менен маектешти, ал үй-бүлөлүк медицина кафедрасынын профессору жана Ассоциациянын башкаруу кеңешинин мүчөсү. Бул маекте негизги учурлар сунушталат.
Үй-бүлөлүк дарыгерлердин имиджи кескин начарлады. Көпчүлүк бул багытты престиждүү кафедраларга кабыл алынбаган адамдар гана тандап алган деп эсептешет.
Мындан тышкары, өкмөт үй-бүлөлүк медицинага дээрлик көңүл бурбайт, бул кризисти күчөтөт. Бирок бул көрүнүш саламаттык сактоо системасы үчүн жалпы болуп саналат.
Саламаттык сактоо министри Эркин Чечейбаев - билимдүү жана батыл адам, медициналык кызматкерлердин төмөнкү айлыктары жана камсыздандыруу төлөмдөрүн жогорулатуу маселелерин көтөрөт. Анын билдирүүлөрү ар дайым оң кабыл алынбайт.
- Менимче, көпчүлүк адамдар дарыгерлердин айлыктарын жогорулатууга колдоо көрсөтөт. Бирок бардыгы эле бул үчүн өзүнүн аз кирешелеринен төлөөгө даяр эмес.
- 5,44-7,55% көрсөткүчтөрү өзгөрмөлүү экенин түшүнүү маанилүү. ДДУнын маалыматы боюнча, бул чыгымдардын 50% калк тарабынан өз чөнтөгүнөн төлөнөт. Эгер мамлекет тиешелүү каржылоону камсыздабаса, адамдар оор саламаттык көйгөйлөрү менен беттешкенде акыркы жыйнактарын сатууга мажбур болушат. Кыргызстандан айырмаланып, Германияда жана АКШда мындай төлөмдөр болгону 5-10%ды түзөт. Демек, Кыргызстандагы саламаттык сактоо системасы көп жагынан жеке каражаттарга көз каранды.
Мамлекет керектүү каражаттарды бөлбөгөндө, адамдар аман калуу үчүн акыркы акчаларын берүүгө даяр.- Көлеңкөлүү төлөмдөр, менимче, стационарларга көбүрөөк тиешелүү, ал эми биринчи деңгээлге эмес.
- Неге бейтаптар стационарларга оор оорулары менен келип жатышат? Бул биринчи деңгээлде убагында профилактика болбогондуктан болуп жатат. Ушуга шарттар жана мүмкүнчүлүктөр жок. Адамдар үй-бүлөлүк дарыгерлерге жардам керек болгондо гана кайрылышат. Профилактика дээрлик жүргүзүлбөйт, жана бул маселени чечүү үчүн дарыгердин жакшы айлыгы жана нормалдуу жашоо шарттары болушу керек.
- Эгер айлыктар жогоруланса жана шарттар жакшыртылса, биринчи деңгээлде профилактика кандай уюштурулат?
- Бул татаал жана узак процесс. Биз Казакстандын тажрыйбасын киргизүүнү пландап жатабыз. Биз ал жакта болдук, жана алардын көп тармактуу командасынын иши үй-бүлөлүк дарыгерди жана үч медсестраны, ошондой эле психологду жана социалдык кызматкерди камтыйт. Алардын жарым ставкада акушеркасы бар. Демек, бул бир гана үй-бүлөлүк дарыгер эмес.
Бизден айырмаланып, үй-бүлөлүк дарыгерлер көп учурда жалгыз, Казакстанда сорттоо системасы бар: медик кириште бейтаптарды тиешелүү адиске жөнөтөт. Мисалы, эгер кимдир бирөө рецепти үчүн келген болсо, ал медсестрадан алса болот. Эгер бейтап эмдөө үчүн келген болсо, ал процедуралык кабинетке барат.
Эгер бейтап тамеки тартуудан баш тартуу боюнча кеңеш алгысы келсе, ал профилактика боюнча атайын кабинетке жөнөтүлөт, анда медсестра иштейт.
Ошентип, 50-60% бейтаптар медсестралардан жардам алышат, ал эми дарыгердик жардамга муктаж болгондор гана дарыгерге барышат.
- Психолог жана социалдык кызматкердин ролу кандай?
- Мисалы, эгер бейтап аял дарыгерге басым боюнча арыз менен келсе, анын үй-бүлөсүндө көйгөйлөр бар экендиги аныкталат. Бул учурда психолог жана социалдык кызматкер кошулат, алар анын көйгөйлөрүн, мисалы, турак жай же балдар боюнча чечүүгө жардам бере алышат. Бул стресстин булагын жоюуга мүмкүндүк берет, бул акыры бейтаптын саламаттык абалын нормалдаштырат.
Казакстандагы үй-бүлөлүк дарыгер менен Кыргызстандагы үй-бүлөлүк дарыгерди салыштырыңыз, бизде команда жок. Бизде болгону эки медсестра каралган, ал эми чындыгында көп учурда бир дагы жок. Казакстанда дарыгерлердин айлыгы бир нече эсе жогору, жана биздин маалыматтар боюнча, үй-бүлөлүк дарыгерлер ал жакта болжол менен миң доллар табышат.
Бир ЦСМде Бишкектен келген дарыгер башка региондо иштеп жатканын, жумуш күндөрүндө жатаканада жашап, дем алыш күндөрү үйүнө кайтып жатканын айтты. Ал өз кесиптештеринин арасында Кыргызстандык дарыгерлер да бар экенин белгиледи.
Айлык - бул маанилүү аспект, бирок жумуш шарттары да талап кылынат. Мисалы, медсестранын өз кабинети жана кабыл алуу үчүн минималдуу инструменттер набору болушу керек. Биз Казакстандагы чоң үй-бүлөлүк медицина борборунда 21 бөлмө уюштурулганын көрдүк, анда ар бир медсестра бейтаптарды тынч шартта кабыл ала алат, бул кайрылуулар статистикасын кыйла жогорулатат.
Кыргызстанда да медсестранын статусун жогорулатуу зарылдыгы жөнүндө айтылат, алар өз алдынча кабыл алууга мүмкүнчүлүк алышы үчүн. Бирок чындыгында бул начар ишке ашырылат, жана натыйжада кабыл алуу уюштуруучулугунда көйгөйлөр жаралат.
Биздин саламаттык системабызда психологиялык колдоо жок, бизде болгону психиатрлар бар, аларга көпчүлүк адамдар кайрылууга коркушат.
Ошентип, Казакстанда үй-бүлөлүк дарыгерлер ашыкча жүктөмдөн бошотулуп, чындыгында медициналык жардамга муктаж болгон бейтаптарды дарылоого көңүл бурууга мүмкүнчүлүк алышат. Ар бир дарыгердин беш-алты адамдан турган командасы бар, жана алардын бардыгы иштөө үчүн зарыл болгон шарттар менен камсыздалган.
Кыргызстандын Саламаттык сактоо министрлигинин өкүлдөрү казак тажрыйбасын изилдеп, аны ЦСМ №6да киргизүүнү пландаштырууда. Бул оң кадам болсо да, кошумча ресурстар, анын ичинде каржылык ресурстар талап кылынат. Ошондой эле бизде психолог жана социалдык кызматкерлер жок, жана мен үй-бүлөлүк дарыгерлерге дагы көп жүк кошулуп калаарын корком. Эгер айлыктар жана жумуш шарттарында өзгөрүүлөр болбосо, биздин дарыгерлер кетишет. Ал эми Саламаттык сактоо министрлигиндеги психологдордун кызматтары, мен мурда айткандай, жок.
Пилоттук долбоорду баштоо үчүн варианттар иштелип жатат.- Кыргызстандагы жаңы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясын түзүү боюнча кайра кайтып келели. Ал кандай негизги милдеттерди алдына коет?
- Кыргызстандагы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясы (АСМК) үй-бүлөлүк дарыгерлерди, медсестраларды жана саламаттык сактоо академиялык секторунун өкүлдөрүн, анын ичинде И. К. Ахунбаев атындагы КГМА жана С. Б. Данияров атындагы КГМИПиПК кафедраларынын мугалимдерин бириктирди.
Ушул ассоциациянын башкаруу кеңешинин төрагасы болуп, Бишкектеги №6 үй-бүлөлүк медицина борборунун директору жана белгилүү саламаттык сактоо уюштуруучусу Асель Тенизбаева шайланды. Төраганын орун басары болуп, Ленин районундагы ГСВ жетекчиси, тажрыйбалуу үй-бүлөлүк дарыгер Гульнара Сыдыгалиева тандалды, ал мурда үй-бүлөлүк дарыгерлердин ассоциациясынын (АГСВ) ишине активдүү катышкан. Башкаруу кеңешине ошондой эле Кыргызстандагы бардык региондордон практикалык саламаттык сактоо өкүлдөрү, үй-бүлөлүк медицина кафедраларынын башчылары жана жаш үй-бүлөлүк дарыгерлер кирди.
Ассоциация "Чек арасыз үй-бүлөлүк медицина" коомдук бирикмесинин мураскери болуп саналат, ал негизинен үй-бүлөлүк медицина мугалимдерин жана клиникалык ординаторлорду бириктирип, көп жылдар бою кадрларды даярдоого, конференцияларды уюштурууга жана баштапкы медициналык-социалдык жардам боюнча илимий изилдөөлөрдү илгерилетүүгө көмөктөштү.
Жаңы Ассоциация саламаттык сактоо системасына таасирин кыйла кеңейтүүнү, үй-бүлөлүк дарыгердин жана медсестранын статусун жогорулатууну, ошондой эле Алматы декларациясында (1978) жана Астана декларациясында (2018) баштапкы медициналык-санитардык жардам боюнча айтылган биринчи деңгээлдин маанилүү ролун калыбына келтирүүнү максат кылат.
Ассоциация өз ишин баштады, жана анын негизги багыттары үй-бүлөлүк медицинаны өнүктүрүү боюнча иш-чараларды колдоо, билим берүү инициативалары, конференциялар жана конгресстерди өткөрүү, үй-бүлөлүк дарыгерлерди аттестациялоого катышуу, ошондой эле жаш адистер үчүн юридикалык жана психологиялык колдоо көрсөтүү жана эл аралык байланыштарды өнүктүрүү болуп саналат.
Баштапкы деңгээл - бул саламаттык сактоонун негизги негиздери, ал эми үй-бүлөлүк медицина - баштапкы деңгээлдеги негизги кыймылдаткыч күч. Бул сөздөрдө гана эмес, практикалык иште да чагылдырылышы керек, дарыгерлер өздөрүнүн маанилүүлүгүн жана маанилүүлүгүн сезиши үчүн.
Биз үй-бүлөлүк дарыгерлердин абалын өзгөртүүгө, алардын жумуш шарттарын жакшыртууга жана аларга болгон мамилени өзгөртүүгө, ошондой эле мыкты практикаларды киргизүүгө үмүттөнөбүз. Бирок мамлекеттик колдоо жана саламаттык сактоону каржылоону жогорулатпаса, өзгөрүүлөрдү жетишүү кыйын болот. Ассоциация масштабдуу көйгөйлөрдү өз алдынча чечүүгө жөндөмдүү эмес. Мамлекеттин жардамы жок, абал дагы да начарлайт, жана биз жаңы ооруканалар курулуп, жабдуулар сатып алынгандан кийин да адистер жок болуп калышы мүмкүн деген коркунучка дуушар болобуз.
