Жүйөлүү көйгөйлөргө жооп катары, дарыгерлер Кыргызстандагы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясын түзүштү, бул өз кесиптештеринин кызыкчылыктарын коргоо жана саламаттык сактоо системасынын өнүгүүсү үчүн зарыл болгон кесиптин аброюн калыбына келтирүү максатында. Kaktus.media редакциясы Нурлан Бримкулов менен, үй-бүлөлүк медицина кафедрасынын профессору жана ассоциациянын башкармалыгынын мүчөсү, үй-бүлөлүк медицинадагы учурдагы абал тууралуу маектешти. Интервьюнун негизги моменттерин сунуштайбыз.
Үй-бүлөлүк дарыгерлер имидж көйгөйлөрү менен беттешүүдө. Көпчүлүк адамдар азырынча бул тармакта иштегендерди, башка престиждүү кафедраларга алынбаган адамдар катары карашат.
Ситуация өкмөт тарабынан көңүл бурулбагандыктан, саламаттык сактоо системасында кризиске алып келет. Бирок, профессордун айтымында, көйгөй бүт система боюнча сөз болуп жатат.
Саламаттык сактоо министри Эркин Чечейбаев дарыгерлердин төмөнкү айлык акысы, камсыздандыруу төлөмдөрүн жогорулатуу жана ооруканалардагы кошумча төлөмдөрдү ачык талкуулап, акылдуу жана батыл мамиле көрсөтүүдө. Анын чынчыл билдирүүлөрү баарына жакпашы мүмкүн.
- Менимче, көпчүлүк адамдар дарыгерлердин айлык акысын жогорулатуу идеясын колдошот, бирок баары эле өздөрүнүн аз кирешелеринен кыскартууга даяр эмес.
- Көйгөй, төлөмдөрдүн 5,44-7,55% аралыгы өзгөрмөлүү. ДДУ (ВОЗ) маалыматтарына ылайык, бул каражаттын 50% жарандардын чөнтөгүнөн чыгат. Эгер мамлекет системага каржылоону камсыздабаса, адамдар оор оорулар менен беттешкенде, көп учурда акыркы буюмдарын сатууга мажбур болушат. Мисалы, Германияда жана АКШда да жеке чыгымдар бар, бирок алар болгону 5-10% түзөт. Ошентип, Кыргызстанда саламаттык сактоо системасы фактически жеке каражаттар менен каржыланат.
Мамлекет жетиштүү каражат бөлбөсө, адамдар аман калуу үчүн акыркы акчаларын берүүгө даяр.- Менимче, көлөкө төлөмдөр көбүнчө стационарларга тиешелүү, ал эми биринчи деңгээлге анчалык тиешеси жок.
- Неге пациенттер стационарларга оор көйгөйлөр менен киришет? Анткени биринчи деңгээлде тиешелүү профилактика жок. Бизде пациенттер чын эле жардам керек болгондо гана келишет. Профилактика дээрлик жүргүзүлбөйт, анткени үй-бүлөлүк дарыгер жакшы айлык алууга жана иштөө үчүн нормалдуу шарттарга ээ болушу керек.
- Айлык акыларды жогорулатсын жана шарттарды түзсүн. Анда биринчи деңгээлде профилактика кандай уюштурулат?
- Бул абдан татаал суроо. Азыр биз Казакстандын тажрыйбасын киргизүүнү пландап жатабыз. Биз ал жакка барып, министрлер жана орун басарлар сыяктуу көптөгөн делегацияларды кабыл алышкан. Мультидисциплинардык команданын иши кандай уюштурулганын кыскача айтып берем. Командага үй-бүлөлүк дарыгер жана үч медсестра кирет, алар үчүн каржылоо жана керектүү ресурстар бөлүнгөн. Ошондой эле командада психолог, социалдык кызматкер жана акушерка бар. Бул жөн гана бир үй-бүлөлүк дарыгер эмес.
Кыргызстандан айырмаланып, Казакстанда бир үй-бүлөлүк дарыгер жүктөм шартында иштебейт, медик кириште дароо пациенттерди сорттоп алат. Мисалы, эгер кимдир бирөө рецепт үчүн келсе, ал медсестрага кайрылса болот. Эгер вакцина керек болсо - процедуралык кабинетке.
Эгер башка пациент, мисалы, тамеки тартууну токтоткусу келсе, ал профилактика боюнча атайын кабинетке барат, анда медсестра иштейт. Эгер пациент дарыгерге баргысы келсе, медик анын жеткиликтүүлүгүн текшерет. Казакстанда медсестралар ушундай окутулган, ошондуктан пациенттер аларга, дарыгерге эмес, кайрылышат, анткени алар өз медсестраларын жакшы билишет, алар дайыма жеткиликтүү жана бардыгын түшүндүрүп беришет.
Бир медсестра патронаж менен алектенет, башкача айтканда, үйгө чыгат. Натыйжада 50-60% пациенттер дарыгерге жетпей, медсестралардан жардам алышат, ал эми дарыгердик жардамга муктаж болгондор дарыгерге жөнөтүлөт.
- Психолог жана социалдык кызматкер эмне үчүн керек?
- Мисалы, эгер дарыгерге жогорку кан басымы боюнча арызданган аял келсе, анын үй-бүлөсүндө көйгөйлөр бар экендиги аныкталат. Анда психолог жана социалдык кызматкер көйгөйдү чечүү үчүн кошулат. Социалдык кызматкер турак жай табууга же балдарды бала бакчага жайгаштырууга жардам бере алат. Натыйжада аял кайра келип, анын кан басымы нормалдуу болуп калат, анткени стресс булактары жоюлган. Эгер жөн гана дары жазып берсе, негизги себеп чечилбейт.
Казак үй-бүлөлүк дарыгерин биздин дарыгер менен салыштырыңыз, ал командасыз иштейт. Бизде эки медсестра болушу керек, бирок көбүнчө бирөө да жок. Казакстанда айлык акы кыйла жогору. Биз үй-бүлөлүк дарыгерлер ал жакта болжол менен миң доллар табышарын билдик.
Үй-бүлөлүк медицина борборлорунун биринде дарыгер Бишкектен экенин айтып, жумуш күндөрүндө жатаканада жашап, дем алыш күндөрүндө үйүнө кайтып жатканын билдирди. Ал дарыгерлер арасында Кыргызстандык бир нече адам бар экенин белгиледи.
Айлык акы - бул көйгөйдүн болгону бир бөлүгү. Шарттар да керек. Мисалы, медсестра бейтаптарды тынч кабыл ала алат, анын кабинетине жана кан басымын өлчөө үчүн минималдуу инструменттерге ээ болушу керек. Биз чоң үй-бүлөлүк медицина борборунда болдук, анда 21 бөлмө бар, бул ар бир медсестра өз кабинетинде иштешине, бейтаптар менен кошумча тоскоолдуктарсыз байланышууга мүмкүндүк берет. Бул медсестралардын кабыл алууларын көбөйтүүгө алып келди. Казакстанда медициналык кызматкерлерди окутуу жогорку деңгээлде уюштурулган.
Кыргызстанда да медсестранын статусун жогорулатуу зарылдыгы жөнүндө сөз болуп жатат, алар кабыл алууну жүргүзө алышы үчүн. Дарыгердин алдын ала кабыл алуу кабинети түзүлдү, анда үч медсестра иштейт, бирок фактически алар көп пациенттердин агымынан сапаттуу кабыл алууну камсыздай алышпайт. Даже үй-бүлөлүк дарыгерлер график боюнча иштешет, медсестралар да ошондой режимде дайындалган.
Биздин системада психологдор жок. Психиатрлар бар, бирок адамдар аларга кайрылуудан коркушат.
Ошентип, Казакстанда үй-бүлөлүк дарыгерлер бошотулган: алар чын эле дарыгердик жардамга муктаж болгон пациенттерди дарылоого көңүл бурууга мүмкүнчүлүк алышат. Бир дарыгердин командасында дээрлик беш-алты адам иштейт, баары окутулган жана бейтаптар менен тынч байланыш үчүн жабдылган кабинеттерге кирүү мүмкүнчүлүгүнө ээ.
Кыргызстандын Саламаттык сактоо министрлигинин өкүлдөрү Казакстандын тажрыйбасы менен таанышып, азыр үй-бүлөлүк медицина борбору №6да ушундай практикаларды киргизүүнү пландаштырууда. Бул оң кадам, бирок көбүрөөк ресурстар, анын ичинде финансылык каражаттар керек. Ошондой эле, биздин саламаттык сактоо системасында психологдор жана социалдык кызматкерлер жок экенин белгилөө маанилүү. Мен үй-бүлөлүк дарыгерлерге жүктөмдү жөн гана көбөйтүшү мүмкүн деп корком. Эгер биз айлык акы жана жумуш маселелерин чечпесек, акыркы дарыгер да кетет. Саламаттык сактоо министрлигиндеги психолог, мен айткандай, жок.
Пилоттук долбоорду ишке киргизүү пландары бар.- Кыргызстандагы жаңы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясын түзүүгө кайтып келели. Анын негизги максаттары кандай?
- Жаңы Кыргызстандагы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясы (АСМК) үй-бүлөлүк дарыгерлерди, медсестраларды жана илимий коомчулуктун өкүлдөрүн, анын ичинде И. К. Ахунбаев атындагы КГМАнын жана С. Б. Данияров атындагы КГМИПиПКнын үй-бүлөлүк медицина кафедраларынын окутуучуларын бириктирди.
Баскаруу кеңешинин төрагасы болуп Асель Тенизбаева, саламаттык сактоо уюштуруучусу жана Бишкектеги үй-бүлөлүк медицина борбору №6нын директору болду. Төраганын орун басары болуп бай тажрыйбасы бар үй-бүлөлүк дарыгер Гульнара Сыдыгалиева, Ленин айылындагы Чүй облусунун ГСВ жетекчиси, мурда үй-бүлөлүк дарыгерлердин ассоциациясын (АГСВ) башкарган адам шайланды. Ассоциациянын башкармалыгына Кыргызстандагы бардык региондордон практикалык саламаттык сактоо өкүлдөрү, үй-бүлөлүк медицина кафедраларынын башчылары жана жаш адистер кирди.
Ассоциация "Чек арасыз үй-бүлөлүк медицина" уюмунун укук мураскери болуп саналат, ал негизинен үй-бүлөлүк медицина боюнча окутуучуларды жана клиникалык ординаторлорду бириктирип, кадрларды даярдоо, конференцияларды уюштуруу жана биринчи медициналык жардам боюнча илимий изилдөөлөрдү илгерилетүү боюнча маанилүү салым кошту.
Жаңыланган Кыргызстандагы үй-бүлөлүк медицина ассоциациясы саламаттык сактоо системасына таасирин кыйла кеңейтүүнү, үй-бүлөлүк дарыгерлердин жана медсестралардын статусун жогорулатууну, ошондой эле биринчи деңгээлдин негизги ролуна көңүл бурууну көздөп жатат, бул Алма-Ата (1978) жана Астана декларацияларында (2018) биринчи медициналык жардам боюнча айтылган.
Ассоциация өз ишин баштады. Ал үй-бүлөлүк медицинаны өнүктүрүү боюнча бардык инициативаларды, билим берүү ишмердүүлүгүн, конференцияларды жана конгресстерди уюштуруу, дарыгерлерди аттестациялоо, жаш адистерге юридикалык жана психологикалык жардам көрсөтүү, ошондой эле эл аралык байланыштарды өнүктүрүүгө көңүл бурат.
Биринчи деңгээл саламаттык сактоонун негизин түзөт, ал эми үй-бүлөлүк медицина бул деңгээлдин негизги элементи. Бирок, бул сөз менен эле эмес, практикада да болушу керек. Дарыгерлердин өз маанилүүлүгүн түшүнүп, кызыкчылыгы болушу маанилүү.
Биз үй-бүлөлүк дарыгерлер үчүн абалды өзгөртүүгө, иш шарттарын жакшыртууга, аларга болгон мамилени өзгөртүүгө жана заманбап практикаларды киргизүүгө үмүттөнөбүз. Бирок мен мамлекеттик колдоо жана саламаттык сактоону каржылоону жогорулатпаса, өзгөрүүлөрдү ишке ашыруу кыйын болорун корком. Бул маселелерди ассоциация чечүүгө жөндөмдүү эмес. Мамлекеттин жардамысыз абал гана начарлай берет. Биз жаңы ооруканалар курулуп, жабдуулар сатып алынганына чейин жетип, бирок адистер жок болуп калышы мүмкүн.
