- Батыралиев также занимал пост министра здравоохранения Кыргызстана.
Представляем вашему вниманию текст:
«Решение о помощи пациенту принимает сам пациент, что признается всеми кардиологическими организациями мира. Даже если человек находится в высокоразвитой стране, у него могут отсутствовать средства на приобретение необходимых медикаментов. Каковы последствия, если такой пациент получит коронарный стент, который является одной из самых распространённых и эффективных технологий спасения при инфаркте миокарда? Если он пропустит прием тикагрелора в течение суток или двух после выписки из стационара, то, скорее всего, он снова окажется в больнице с новым инфарктом, поскольку стент практически на 100% может тромбообразоваться через 1-3 дня без приема этого препарата.
Еще одной важной составляющей является преемственность в оказании медицинской помощи. Если врач скорой помощи не введет больному нагрузочную дозу аспирина до госпитализации, то даже высококвалифицированные специалисты в стационаре могут не достичь ожидаемого результата. Больной также нуждается в дополнительном препарате — клопидогреле или тикагрелоре. Однако в случаях, когда наилучшим решением будет коронарное шунтирование вместо стентирования, эти препараты могут стать помехой. Открытая операция в таком случае может привести к серьезным кровотечениям, что требует наличия правильной цельной крови нужной группы — около 4 литров, что не всегда легко обеспечить.
Третий важный аспект — это наличие «кардиокоманды» в стационаре, где ангиография и коронарное шунтирование доступны круглосуточно. Неотложное коронарное стентирование всех пораженных артерий при кардиогенном шоке является наиболее быстрым и эффективным способом помощи, и на этот процесс нельзя тратить время. Если пациент поступает с инфарктом и на ЭКГ наблюдается подъем сегмента ST, первичное коронарное стентирование (которое не требует тромболизиса) станет оптимальным выбором. В случае задержки с доставкой к стационару, тромболизис в скорой и последующее стентирование становятся наиболее эффективной стратегией. Если же у пациента нет подъема сегмента ST на ЭКГ, он стабилен и не находится в шоке, у «кардиокоманды» есть возможность оценить ситуацию и провести стентирование в течение первых суток после начала инфаркта. Решение о коронарном шунтировании принимается «кардиокомандой» в том случае, если очевидно, что даже при установке множества стентов, поражения ниже места их установки все равно не позволят достичь оптимального результата. В этом процессе учитываются заранее подготовленные технологии и методы. Кардиохирурги должны быть подготовлены к операциям на нестабильных пациентах, важно не назначать лишние препараты, а вся поддержка операций может варьироваться от рутинной внутриаортальной баллонной контрпульсации до экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), что критично при тяжелых сердечных или дыхательных недостаточностях.
В любом случае пациент остается в наилучшей ситуации. Однако важно помнить, что проще предотвратить болезнь, чем ее лечить. Медицина не может гарантировать результат, и риск присутствует при любом методе лечения. Главное — минимизировать этот риск при оптимально выбранном подходе для каждого пациента, учитывая его предпочтения, насколько это возможно».
