Борбор тоолуу региондорду өнүктүрүүгө багытталган беш жылдык Жол картасын ишке ашырууда активдүү катышууда. Бул мекеменин өзгөчөлүгү академик М. М. Миррахимовдун квалификациялуу адистерди даярдоодо көптөгөн мектептерди түзгөндүгүндө, ал кардиология жана терапия боюнча мыкты мектептердин бири болуп, жаңы муундагы медицина кадрларын даярдоо салттарын улантууда, жеткиликтүү жана сапаттуу медициналык жардамды камсыз кылууда.
Бул чоң мааниге ээ, анткени Мирсаид Мирхамидович борборду жетектеп турган учурда, кооптуу оорулардын заманбап диагностикалык жана дарылоочу ыкмалары иштелип чыккан. Интеграцияланган мамиле — бул биздин заманда керек болгон нерсе, анткени бейтаптар көп учурда бир нече оорудан жабыркайт. Биздин борбордун негизги багыттарынын бири — көптөгөн патологияларды эске алуу менен эффективдүү профилактика жана дарылоо программаларын түзүү.
Биз бул тармакта олуттуу тажрыйба топтодук, илимий изилдөөлөрдү жана иштеп чыгууларды жүргүзүп жатабыз.
Биздин борбор ошондой эле постсоветтик мейкиндикте гана эмес, эл аралык аренада да алдыңкы илимий мекемелердин бири катары белгиленет. Ар жылы биздин адистер дүйнөдөгү эң авторитеттүү журналдарда англис тилинде 20дан ашык макала жарыялашат. Мисалы, академик Алдашев Nature журналында макала жарыялаган биринчи авторлордун бири болду, ал дүйнөдөгү эң жогорку импакт-факторлордун бири болуп саналат.
Биздин дарыгерлер, өзгөчө жаш адистер, Lancet, Chest жана башка авторитеттүү англис журналдарында жарыяланууда. Бул маанилүү, анткени медицина өнүгүүсү илимий изилдөөлөрсүз мүмкүн эмес, жана приоритеттердин бири эл аралык медициналык илимий коомчулукка интеграция болуп саналат. Академиктер Миррахимов, Алдашев жана башка көрүнүктүү профессорлор илим, клиникалык практика жана билим берүү гармониялуу өнүгүшү үчүн система түзүштү — бул модель бүгүнкү күнгө чейин иштеп жатат.
Учурда биздин борбор медициналык жардамды уюштурууда жаңы деңгээлге жетти, жогорку технологияларды жана жасалма интеллектти киргизүүдө. Биз бул багыттарды активдүү өнүктүрүп жатабыз.
Биздин жаңы илимий өнүгүү концепциябыз эки негизги аспектти камтыйт. Биринчи — англис тилин билген жаш илимпоздордон турган илимий кластерлерди түзүү. Бул абдан маанилүү, анткени актуалдуу илимий маалыматтарга жетүү жана эл аралык академиялык чөйрөгө интеграция англис тилин билбестен мүмкүн эмес.
Кластердин ар бир катышуучусу алдыңкы чет өлкөлүк мекемелерде билим алган жана азыр биргелешип пневмонияга байланыштуу маселелерди камтыган илимий изилдөөлөрдү жүргүзүшүүдө. Алар заманбап диагностикалык жана изилдөө ыкмаларын өздөштүрүштү, бул дүйнөлүк жаңы иштеп чыгууларды практикада колдонууга негиз түзөт.
Эскерте кетүүчү нерсе, биздин борбордун 38 жаш илимпозу жана дарыгери Американын кардиологдор колледжинин активдүү мүчөлөрү болуп саналат.
Экинчи багыт — илимий мекемелердин консорциумун түзүү. Биз Кыргызстандагы жети ири медициналык борборду илим жана медицинаны биргелешип өнүктүрүү үчүн бириктирдик.
Позитивдүү өзгөрүүлөр азыркы учурда натыйжаларын берип баштады.Биз эл аралык илимий жана билим берүү тармагына кошулууну көздөп жатабыз, бул илим жана саламаттыкты сактоо үчүн жалгыз туура жол.
Кыскача айтканда, "жашоо үчүн коркунучтуу оору" деген эмне жана эмне үчүн паника бул жерде орунсуз экенин түшүнүү маанилүү.
Пневмония деген эмне? Бул өкпөнүн дем алуу жолдорунда болуп жаткан курч инфекциялык-воспалительный процесс. Биздин дем алуу органдары эки бөлүктөн турат: аба өткөрүүчү жолдор жана газ алмашуу жүрүп жаткан дем алуу бөлүгү. Өпкөнүн негизги функциясы — углекислота чыгаруу жана организмди кислород менен камсыз кылуу.
Пневмония дем алуу бөлүгүн камтыйт, анда альвеолалар — кислород кандын ичине кирген өкпө капчыкчалары бар.Эгер альвеолалар сезген болсо, алар суюктукту толтурат, бул газ алмашууну бузат. Эгер өкпөнүн чоң көлөмү жабыркаса, бейтапта дем алуунун жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн, бул кислороддун жетишсиздигин билдирет.
COVID-19 пандемиясы дүйнөгө оор пневмониянын эмне экенин көрсөттү. Көптөгөн бейтаптар кислород жетишсиздиги менен бетме-бет келишти. Эгер өкпөнүн көпчүлүк бөлүгү жабыркаса, калган бөлүгү жетишсиздикти калыбына келтире албайт, бул гипоксияга жана оор кесепеттерге, 심지어 өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ошондуктан пневмонияга көңүл буруу керек жана медициналык стандарттарга жана сунуштарга так ылайык келүү керек.
Бирок пневмониядан коркпош керек, анткени ал жакшы дарыланат.Пневмониянын ар кандай клиникалык формалары бар, алардын кээ бирлери дарылоого кыйын, бирок жалпы алганда оору дарыланат. Оорунун эрте аныкталган сайын, ийгиликтүү жыйынтыкка жетүү мүмкүнчүлүгү жогору.
Пневмония — бул өкпөнүн курч инфекциялык оорусу. Мурда ал негизинен бактериялардан улам болот деп эсептелчү. Бирок COVID-19 пандемиясынан кийин дарыгерлер вирус дагы себеп болушу мүмкүн экенин түшүнүштү, жана кээ бир вирус формалары өкпөгө тез тарап кетиши мүмкүн. Кээ бир бейтаптарда өкпө ткандарынын 90% чейин жабыркаган учурлар байкалган, бирок мындай татаал учурлар да айыккан.
Биздин борбор Кыргызстанда COORDINATE деп аталган биринчи ири изилдөөнү Копенгаген университетинин ооруканасы жана мамлекеттик санитардык-эпидемиологиялык көзөмөл департаменти менен кызматташып өткөрдү. Натыйжалар Кыргызстанда пневмониянын негизги бактериялык козгогучу пневмококк экенин көрсөттү, бул эл аралык маалыматтарга туура келет.
Бул дарыгерлер үчүн, айрыкча региондордо, дарылоонун тактикасын туура аныктоо жана микробиологиялык анализсиз зарыл антибиотиктерди дайындоо үчүн критикалык мааниге ээ.
Эми алар бизде кайсы штаммдардын пневмококк таралганын жана антибиотиктерге кандай реакция кылганын билишет.Биз бул иштерди жакынкы убакта аяктап, антибиотиктерге каршылык боюнча чогулган маалыматтардын негизинде пневмонияларды дарылоонун улуттук жетекчилигин түзүүнү пландап жатабыз.
Изилдөө учурунда гемофильная палочка жана моракселла пневмониянын башка себептери катары аныкталды. Бул 300 бейтаптын микробиологиялык анализинин натыйжасында белгилүү болду. Кыргызстанда пневмонияны кантип туура дарылоону жана антибиотиктерге алардын туруктуулугун эске алуу маанилүү.
Пневмониянын кичине пайызын алтын стафилококк, синегнойная палочка жана клебсиелла — антибиотиктерге көп учурда туруктуу болгон кооптуу микроорганизмдер пайда кылат, бул оорунун оор формаларына алып келет.
Биз Кыргызстанда антибиотиктерге жогорку туруктуулугу бар бир нече бактерия штаммдарын таптык.Бактыга жараша, мындай штаммдар азырынча аз. Дүйнө антибиотиктерге туруктуу бактериялардын пайда болушу мүмкүнчүлүгүнө кабатыр, бул антибиотиктердин контролсуз дайындалышы жана кабыл алынышы менен байланыштуу. Биз өзүбүз көп учурда антибиотиктерди зарылчылыксыз дайындайбыз.
Учурда ОРВИ жана грипп мезгили, жана кайрадан вирус инфекциялары менен бейтаптарга антибиотиктердин ашыкча дайындалышы байкалууда.Мунун себеби, көптөгөн бейтаптар антибиотиктерди талап кылышат, татаалдыкка кабатыр болушат. Тилекке каршы, дарыгерлер көп учурда бейтаптар жогорку температура жана жөтөл сыяктуу курч респиратордук оорулардын белгилери менен келгенде антибиотиктерди дайындай беришет.
Дарыгерлер мүмкүн болгон татаалдыкка кабатыр.Алардын коркуу негиздүү, анткени антибиотиктерди дайындауунун зарылдыгын аныктоо үчүн тез ыкмалар жок. Биз дарыгерлерге негизделген чечимдерди кабыл алууга жардам берүүчү инновациялык ыкманы киргизип жатабыз жана антибиотиктердин негизсиз дайындалышын азайтабыз. Устройство бир нече мүнөт ичинде кан анализи аркылуу бактериялык инфекция менен байланышкан сезгенүү белгилеринин бар-жогун аныктайт, бул антибиотиктерге туруктуулук маселеси менен күрөшүүгө жардам берет.
Биздин изилдөө ошондой эле пневмонияны пайда кылган негизги вирустар грипп вирусу, аденовирустар, респиратордук синцитиалдык вирус, риновирустар жана метапневмовирус экенин көрсөттү, алардын жыштыгы 24,6%га жетти. Бул маанилүү, анткени вирус пневмониясы үчүн антибиотиктер натыйжалуу эмес, жана дарылоонун башка ыкмалары талап кылынат.
Ошондой эле 20% учурлар микст-инфекцияларды түзөт, анда вирус жана бактериялар бир убакта болот, мисалы, пневмококк жана риновирус.
Конкреттүү бейтапта пневмониянын этиологиясын түшүнүү чоң мааниге ээ.
Противовирустук препараттар татаал маселе. Бардык вирустарга натыйжалуу дары жок, мисалы, аденовируска - жок. Бирок грипп вирусу үчүн натыйжалуу противовирустук каражаттар бар, эл аралык сунуштарда сунушталган.
Клиникалык чечимдер үчүн негизги принцип: ар кандай медициналык сунуш илимий маалыматтарга негизделиши керек жана изилдөөлөрдүн натыйжалары менен колдоого алынуусу керек. Биздин COORDINATE изилдөөнүн натыйжалары THE LANCET журналында жарыяланды жана пневмония менен ооругандардын дарылоо үчүн натыйжалуу алгоритм түзүүгө жардам берет. Бул изилдөөнүн цитаталоо индексинин өсүшү тез жүрүүдө.
Доказательные факты бизге клиникалык практиканы жакшыртууга жана, демек, пневмония менен ооругандарды натыйжалуу дарылоого жардам берет.Пневмония ошондой эле атиптик микроорганизмдер тарабынан пайда болушу мүмкүн. Биздин изилдөөнүн 15% бейтаптарында Микоплазма pneumoniae бөлүнгөн, бул бактерияда типтүү клетка дубалдары жок.
Эми биз пневмониянын кайсы козгогучтары эң кеңири таралганын билебиз. Бардык натыйжалар Копенгаген университетинин лабораториясында тастыкталган жана азыр биз пневмококктардын антибиотиктерге туруктуулугун изилдеп жатабыз.
Бул антибиотиктерди көп колдонуу натыйжалуу болбой калышы мүмкүн экенин көрсөтөт, жана эгер биз бактериялардын көбөйүшүн токтотпосок, оору өнүгөт, бул оор кесепеттерге алып келет.
Ошондуктан, эсиңизде болсун: "Биз антибиотиктерди сактообуз керек" жана "Антибиотиктерге этият болуңуз". Бул химиялык заттар, жана туура эмес колдонуу аллергиялык реакцияларга жана башка терс таасирлерге, анын ичинде анафилактикалык шокко алып келиши мүмкүн.
Биз антибиотиктерди чындыгында муктаж болгон адамдар үчүн сактообуз керек.- Пневмонияны башка респиратордук оорулардан кантип айырмалаш керек?- Пневмониянын белгилери башка курч респиратордук вирус инфекцияларына окшош болушу мүмкүн: жөтөл, температура, мокротонун бөлүнүшү жана жалпы алсыздык. Эгер сиз бул белгилерди байкасаңыз, пневмонияны шектенүүгө негиз бар жана дарыгерге кайрылышыңыз керек. Эгер сизде дем алууда кыйынчылык болсо, бул медициналык жардамга кайрылуу үчүн олуттуу себеп. Ар бир үй-бүлөдө, айрыкча эпидемия мезгилинде, сатурацияны көзөмөлдөө үчүн пульсоксиметр болушу керек.
Эгер сатурация 93%дан төмөн болсо, дарыгерди чакыруу керек. Нормалдуу көрсөткүчтөр 91-92%ды түзөт.- Кантип коргонуу керек?
- Вирустар тез тарап жатат, айрыкча эпидемия мезгилинде. Маска кийүү жана оорулуулардын менен байланыштарды минималдаштыруу маанилүү, 심지어 үй-бүлө ичинде. Бул жөнөкөй, бирок натыйжалуу эрежелер.
Ошондой эле оорулуулардын саны көбөйгөн мезгилде көп адамдардын чогулушунан качып, ден-соолукка пайдалуу жашоо образын кармануу керек: туура тамактануу, физикалык активдүүлүк. Мүмкүнчүлүктөн пайдаланып, бардык тамеки тартуучуларга тамеки тартууну токтотууну сунуштайм, анткени тамеки тартуу иммунитетке терс таасир этет. Тамеки тартуучулар көбүрөөк ооруп, ооруну оор өткөрүшөт. Тамеки тартуу оор пневмониянын өнүгүшүнүн негизги коркунуч факторлорунун бири болуп саналат. Вейп колдонгондордо да көп учурда атиптик пневмония өнүгөт, ал дарылоого кыйын. Алкоголь да олуттуу коркунучту түзөт.
Академик Миррахимов атындагы Улуттук кардиология жана терапия борборунун директору профессор Талант Сооронбаев.
Учурдагы эпидемия мезгилинде, эгер үй-бүлөнүн мүчөлөрүнүн биринде, бала же чоң адам болобу, температура көтөрүлүп, жөтөл жана башка курч респиратордук оорулардын белгилери пайда болсо, биринчи кезекте үй-бүлөлүк дарыгер менен байланышуу керек. Бул бардык адамдар үчүн милдеттүү кадам болушу керек.
Үйдө пульсоксиметр болушу сунушталат. Эгер сатурация нормалдуу болсо — паника үчүн себеп жок, бирок дарыгер менен дарылоонун тактикасын тактоо үчүн абдан маанилүү.
90% учурларда мындай инфекциялар вирус тарабынан пайда болот, жана антибиотиктерди дароо колдонбоо керек. Мен дарыгердин дайындоосунан башка антибиотиктерди кабыл албоону сунуштайм.
"Кемсинбеш керек, бирок коркпош керек". Профессор пневмониянын коркунучунан.
Үйдө дарылануу керекпи же ооруканага кайрылуу керекпи? Бишкекте инфекциялык ооруканаларда, 3-бала шаардык ооруканасында жана башка стационарларда бейтаптардын көптөгөн агымы байкалууда. Мисалы, жүздөгөн адамдарды алып келишет, бирок госпитализацияны талап кылгандары болгону онго жакын. Калгандары кезек түзүп, кошумча жүк түзүшөт. Ошондуктан, госпитализациянын зарылдыгы тууралуу чечимди үй-бүлөлүк дарыгер кабыл алууга тийиш.
Көпчүлүк учурларда ОРВИ менен ооругандар үйдө дарыланууга мүмкүнчүлүк бар.Көп учурда кандайдыр бир препараттарды кабыл алуу зарылдыгы жок. Адамдар көптөгөн керексиз дары-дармектерди, витаминдерди жана БАДдарды кабыл алышат, алар натыйжалуу экендиги далилденбеген. ОРВИ же пневмония үчүн "жардамчы дары" жок. Бул каражаттар керексиз.
Пневмониянын өнүгүү коркунучу 5 жашка чейинки балдарда, карыларда жана хроникалык оорулары бар бейтаптарда жогору. Тамеки тартуучулар жана алкоголиктер жогорку коркунучка кабылышат, ошондуктан алар профилактикалык чараларды катуу карманышы керек.
Профилактика чоң мааниге ээ: колду жуу, көп адамдардын чогулушунан качуу, маска кийүү, ден-соолукка пайдалуу жашоо образын кармануу.
Вакцинация — профилактиканын эң маанилүү чараларынын бири. Учурда гриппке каршы вакцинация мезгили уланууда, жана камтуу 70%ды түзүшү керек, вакцинация натыйжалуу болушу үчүн. Пневмококкка каршы вакцина да абдан маанилүү, анткени пневмококктар көп учурда бактериялык пневмонияны пайда кылат. Дүйнө жүзүндө Пневмо-13, Пневмо-23, Пневмо-20 сыяктуу вакцина түрлөрү кеңири колдонулууда. Кыргызстанда пневмококкка каршы вакцинация маселеси пневмонияны алдын алуу үчүн азырынча жетиштүү деңгээлде иштелип чыккан эмес, бирок биз аны респиратордук оорулар программасына киргиздик.
Биз гриппке жана пневмококкка каршы вакцинацияны негизги элементтердин бири катары камтыган интеграцияланган профилактика моделин иштеп чыктык. Вакцинациянын жардамы менен оор пневмониянын формаларын алдын алууга жана тобокел тобундагы миңдеген адамдардын өмүрүн сактоого болот.
Эми, ооруп калсаңыз, эмне кылуу керек
- Үйдө калыңыз, эс алыңыз, физикалык жүктөмдөн жана муздатуудан качыңыз, көп суюк ичиңиз.
- Өзүн-өзү дарылоодон качыңыз, дарыгердин дайындоосуз антибиотиктерди жана противовирустук препараттарды кабыл албаңыз.
- Эгер дене температурасы 38°Cдан төмөн болсо, жөтөлдү басуучу дары керек эмес.
- Жогорку температура 38-38,5°Cдан жогору болсо, жөтөлдү басуучу дарыны гана кабыл алуу сунушталат, пландалган колдонуу сунушталбайт.
- Эгер температура 38°Cдан жогору болсо, дем алууда кыйынчылык, к胸дөгү оорулар же жөтөл болсо, айрыкча сиз тобокел тобунда болсоңуз (балдар, карылар, кош бойлуу, хроникалык оорулары бар) — дароо үй-бүлөлүк дарыгерге кайрылыңыз же тез жардам чакырыңыз.
- Эгер дем алууда кыйынчылык болсо, сатурацияны пульсоксиметр менен өлчөп көрүңүз (эгер бар болсо). Эгер сатурация 92-93%дан төмөн болсо, дарыгерге кайрылыңыз же тез жардам чакырыңыз — бул дароо госпитализация үчүн көрсөтмө.
- Башкаларды инфекциядан коргоо: оорулуну изоляциялаңыз (ажыратылган бөлмө, өзгөчө идиш); маска кийиңиз; колду көп жуу; бөлмөнү желдетүү жана нымдуу тазалоо; толук айыкканга чейин жумушка же окууга чыкпаңыз.
