Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) представляет собой редкое, но потенциально смертельное заболевание кожи и слизистых, которое чаще всего возникает из-за приема медикаментов. По статистике, уровень смертности при этом синдроме составляет от 5 до 12%.
В период с августа по сентябрь 2025 года в дерматологическом отделении Республиканского центра дерматовенерологии (РЦДВ) было зафиксировано два случая синдрома Стивенса-Джонсона, спровоцированных карбамазепином. Оба пациента находились на стационарном лечении.
Синдром Стивенса-Джонсона классифицируется как тяжелое токсико-аллергическое заболевание и представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа с вовлечением кожи и слизистых минимум двух органов, что делает его тяжелой формой многоформной эритемы.
По информации из исследования, основным фактором, способствующим развитию синдрома, является лекарственная аллергия, причем наибольший риск связан с использованием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, противоэпилептических препаратов, барбитуратов, местных анестетиков и вакцин. Как правило, заболевание manifests itself within the first four weeks of treatment, and in half of the cases, the specific cause remains unknown.
В ходе исследования пациенты проходили лечение в течение десяти дней, во время которого врачи наблюдали за динамикой клинических проявлений и фиксировали ход заболевания с помощью подробного фотоотчета.
Клинический пример25 августа 2025 года в дерматологическое отделение РЦДВ был госпитализирован мужчина по имени А. М. К., родившийся в 1963 году. При поступлении он жаловался на высыпания на коже верхних и нижних конечностей, болезненные ощущения в ротовой полости при приеме пищи и глотании, редкий кашель с трудноотделяемой мокротой, общую слабость и головные боли.
По сведениям о заболевании: симптомы появились четыре дня назад и связываются с приемом карбамазепина во время нахождения в наркологическом отделении. У пациента наблюдались отеки губ, кистей и стоп, а также першение в горле. Несмотря на лечение, которое он получил по вызову скорой помощи, симптомы не улучшались. Кожные проявления продолжали ухудшаться, появились пузырьки на фоне отеков и гиперемии. В конце концов, он самостоятельно обратился в РЦДВ и был госпитализирован.
В анамнезе: пациент употреблял алкоголь в праздники, а в августе 2025 года пережил запой в течение недели из-за психоэмоционального стресса и находился на стационарном лечении в наркологии. В аллергологическом анамнезе - аллергический дерматит после капельницы с аскорбиновой кислотой.
Клиническая картина острое, обширное поражение слизистых ротовой полости, губ и дистальных частей конечностей. Наблюдаются множественные пузыри (буллы) с серозным содержимым на гиперемированном и отечном фоне на руках и ногах, а в местах их разрешения - поверхностные эрозии с блестящей поверхностью и обрывками эпидермиса. Симптом Никольского положительный. На губах - геморрагические корки, слизистая рта ярко-красного цвета, при этом на слизистых обеих щек и мягком небе наблюдаются поверхностные эрозии, покрытые гнойными корками. Конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Учитывая анамнез и клинические данные, был установлен диагноз: "синдром Стивенса-Джонсона, вызванный приемом лекарственных препаратов".
Пациент покинул стационар через десять дней с улучшением состояния и с рекомендациями.
СвернутьЭксперты подчеркивают, что проблема своевременной диагностики и лечения синдрома Стивенса-Джонсона остается актуальной в Кыргызстане, как и в других странах. Оценить реальное распространение заболевания в стране сложно из-за недостатка статистических данных. Также следует отметить, что пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний значительно повышают риск летального исхода.
Заключение исследования акцентирует внимание на том, что медицинским работникам рекомендуется избегать повторного назначения карбамазепина пациентам, у которых ранее наблюдался синдром Стивенса-Джонсона или другие серьезные кожные реакции на этот препарат.
Изображение на главной странице является иллюстративным: stimul-clinic.ru.
