Ар бир жылы WhatsApp-ата-энелердин группаларында бир эле ситуация талкууланат: мугалим кыздарды папиллома вирусуна (ВПЧ) каршы эмдөө жөнүндө билдирет, андан кийин активдүү талкуу башталат. Көптөгөн энелер эмдөөдөн күмөн санашат, аны "Батыштын продукты" деп эсептешет.
Ситуацияны тактоо жана ата-энелердин кооптонууларынын себептерин түшүнүү үчүн биз гинеколог жана эндокринолог Чолпон Абдиловага комментарийлерди сурадык.
— Папиллома вирусу деген эмне жана ал канчалык кооптуу?
— ВПЧ байланыштуу (териден) жана жыныстык байланыш аркылуу жугат. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, көпчүлүк адамдар өмүр бою бул вирус менен кездешет. 90% учурларда организм вирус менен бир-эки жылдын ичинде өз алдынча күрөшөт. Бирок калган 10% үчүн ал клеткаларда өзгөрүүлөрдү жаратат, бул убакыттын өтүшү менен дисплазия же жатырынын рагына алып келиши мүмкүн. Тилекке каршы, бул оорулуу көп учурда симптомсуз өтөт, жана адам анын бар экенин билбеши мүмкүн. ВПЧнин ар кандай түрлөрү бар, алардын ичинен эң кооптуу онкогендик түрлөрү.
— Неге бул вируска каршы эмдөө салыштырмалуу жакында башталды?
— Мурдагы врачтар ВПЧ жатырынын рагы жана башка оор оорулардын негизги себеби экенин түшүнүшпөгөн. ВПЧ менен онкологиянын байланыштарын изилдөө 1980-1990-жылдарда гана башталган. Массалык эмдөө кийинчерээк башталды, анткени акыркы жылдарда гана эң коопсуз жана натыйжалуу вакциналар иштелип чыккан, алар эң кооптуу вирус түрлөрүнөн коргой алат.
Мындан тышкары, вакцинаны киргизүү процессине убакыт талап кылынат: уруксаттарды алуу, вакцинаны улуттук программаларга киргизүү, жеткирүүлөрдү уюштуруу жана калк менен түшүндүрүү иштерин жүргүзүү керек.
— Ата-энелерди эмне көбүрөөк коркутат — жанаша таасирлери же келечектеги кесепеттер?
— Ата-энелерди эң көп тынчсыздандырган нерсе эмдөө эмес, анын темасы. Көпчүлүк учурда моралдык, өспүрүмдөрдүн жүрүм-туруму жана тарбиялоо жөнүндө ойлор пайда болот. Вакцина башка деңгээлде иштээрин түшүнүү маанилүү — ал оорулардын алдын алат, алар көп жылдар бою өнүгүп, чоңдордун курагында гана көрүнүшү мүмкүн. Ата-энелердин коркуулары жыныстык жол менен жугуучу вируска байланыштуу: алар вакцина эрте жыныстык жашоонун башталышын колдойт деп кооптонушат. Биз эмдөөнүн азыр жасалып, коргоонун келечек үчүн түзүлөрүн жана 20 жылдан кийин да иштеши мүмкүн экенин түшүндүрөбүз.
— Ата-энелер эмдөөнү баш тартканда кайсы себептерге көбүнчө шилтеме беришет?
— Негизги себептер төмөнкүдөй: маалыматтын жетишсиздиги, коркуу жана стереотиптер. Көп учурда "мен жалпы эмдөөгө каршы" деген позиция угулат, ошондой эле диний ишенимдер боюнча баш тартуулар. Кээ бир ата-энелер эмдөөнү 18 жашка чейин кечиктирүүнү каалашат, бирок эмдөөнүн эң жогорку натыйжалуулугу эрте куракта жетишилет экенин түшүнүшпөйт.
— Эгер вакцина "жатырынын рагына каршы вакцина" деп аталса, ата-энелердин мамилеси өзгөрмөк беле?
— Мүмкүн. "Рак" сөзү жоопкерчилик сезимин жаратат, ал эми "ВПЧ" уят менен байланыштуу. Парадоксалдуу, бирок папиллома вирусу жатырынын рагынын негизги себептеринин бири, жана аталышынан жана ага байланышкан ассоциациялардан улам ата-энелер эмдөөнү кечиктирип, балдарын коргоодон ажыратышат. Менин кызым ВПЧга каршы эмделген, ошондой эле менин туугандарымдын жана жакындарымдын кыздары, алар толук жана так маалымат алышкан.
— Сиздин практиканызда ВПЧнын кесепеттерине канчалык көп жолу туш болосуз?
— Күн сайын. Жакында 35 жаштагы аял кабыл алууга келди, анын анализдери оор дисплазияны жана жогорку онкогендик тобу бар вирусун аныктады. Башка бир учурда 43 жаштагы пациент бир нече жыл бою гинекологго барган эмес, анткени эгер оору жок болсо, көйгөй жок деп эсептеген. Ал кан аралаш бөлүнүүлөрдү байкаганда, текшерүү жатырынын маанилүү өзгөрүүлөрүн көрсөттү. Онкологиялык процесс көп учурда симптомсуз өнүгөт, ошондуктан жатырынын рагы көп учурда байкалбай калат.
— Неге эмдөөнү 9-14 жашта жүргүзүү сунушталат?
— Бул куракта иммундук жооп эң күчтүү. Вакцина вирус менен биринчи жолу жолукканга чейин коргоочу тосмо түзөт. Бул профилактиканын принципи: биринчи коргоо, андан кийин коркунуч. Мындан тышкары, бул курактагы балдарга алты айлык интервал менен эки доза вакцина гана керек, ал эми чоңдорго үч доза керек.
Көптөгөн өлкөлөр ВПЧга каршы эмдөөнү өз улуттук программаларына киргизишти.
Мисалы, Австралия жаштарды массалык эмдөөнү баштаган биринчи өлкөлөрдүн бири болуп, бул жаш аялдар арасында дисплазия жана предраканын учурларын азайтууга алып келди.
Вакцинация кыздарга гана эмес, балдарга да сунушталат, анткени ВПЧ эркектер үчүн да кооптуу: ал аналь каналдын, жыныс мүчөсүнүн рагын жана аногениталдык шишиктерди жаратууга алып келиши мүмкүн. Эркектер вирус менен ооруп гана тим болбостон, аны жугузуучу да болушу мүмкүн.
— Эгер кыз 16 жашка жетип, акысыз программага кирбесе, вакцина төлөнүп берилеби?
— Ооба, эмдөөнү каалаган куракта жүргүзүүгө болот, жакшысы жыныстык жашоонун башталышына чейин. Жеке клиникаларда доза үчүн баа 250–300 доллардан башталат. Вакциналардын ар кандай түрлөрү бар, алар коргогон вирус түрлөрүнүн саны менен айырмаланат.
Мисалы, "Гардасил-4" төрт ВПЧ түрүнөн, анын ичинде 6 жана 11 (төмөнкү тобу, шишиктерди жана кондиломаларды жаратуучу) жана 16 жана 18 (жогорку тобу, рак жана предраканын абалдарын жаратуучу) коргойт. Анын баасы доза үчүн болжол менен 17 миң сомду түзөт.
"Гардасил-9" тогуз вирус түрүнөн коргойт, анын ичинде беш кошумча жогорку онкогендик түрлөр, жана доза үчүн болжол менен 25 миң сом турат. ВПЧнын башка түрлөрү (1, 2, 3, 4, 5) бар, алар теридеги шишиктерди жаратуучу, бирок шишиктерди жаратпайт.
— Вакцинада жанаша таасирлер барбы?
— Вакцина жакшы изилденген жана коопсуз деп таанылган. Жанаша таасирлер көбүнчө препарат менен эмес, инъекциянын өзү менен байланыштуу: инъекция жасалган жерде ооруу, кызаруу, алсыздык, баш оору жана кээде кичине температуранын көтөрүлүшү мүмкүн.
— Эмдөөнүн зарылдыгына шектенген ата-энелер менен кантип туура сүйлөшүү керек?
— Биринчиден, так маалымат берүү керек. Коркуу — бул баланын ден соолугу жөнүндө сөз болгондо табигый реакция. ВПЧга каршы эмдөө эрте жыныстык жүрүм-турум жөнүндө эмес, профилактика жөнүндө, жана азыркы учурда бул эң натыйжалуу ыкма экенин түшүнүү маанилүү.
Көптөгөн өлкөлөр вакцина колдонуп келе жатышканын, анын коопсуздугу ири изилдөөлөр жана миллиондогон эмделген жаштардын тажрыйбасы менен тастыкталганын унутпоо керек.
Чолпон Абдилова
Ошондой эле, баланын келечектеги жашоо шарттарын толугу менен көзөмөлдөө мүмкүн эместигин белгилөө маанилүү. Тарбия жана баалуулуктарга болгон ишеним дагы, адам чоң куракта ким менен жолугушарын кепилдей албайт. ВПЧ үйлөнүүдө да жугуусу мүмкүн, жана вирус бар болгону адамдын моралдык сапаттарына тиешеси жок.
Эмдөө башталганда, көп ата-энелер мага консультация алуу үчүн кайрылышат. Мен алардан коркпосторун, медицинага жана врачтарга ишенишин суранам, жана эмдөөнүн — алардын кыздарынын ден соолугуна жакшы инвестиция экенин баса белгилейм.
