Каждый год в WhatsApp-группах родителей обсуждается одна и та же ситуация: учитель уведомляет о предстоящей вакцинации девочек от вируса папилломы человека (ВПЧ), после чего начинается активное обсуждение. Многие мамы проявляют недоверие к прививке, полагая, что она является «продуктом Запада».
Чтобы прояснить ситуацию и понять источники родительских опасений, мы обратились за комментариями к врачу-гинекологу и эндокринологу Чолпон Абдиловой.
— Что собой представляет вирус папилломы человека и насколько он опасен?
— ВПЧ передается через контактный (кожный) путь и во время половых актов. По данным Всемирной организации здравоохранения, большинство людей сталкивается с ним в течение жизни. В 90% случаев организм сам справляется с вирусом в течение одного-двух лет. Однако у оставшихся 10% он может вызывать изменения в клетках, что со временем может привести к дисплазии или раку шейки матки. К сожалению, это заболевание часто протекает бессимптомно, и человек может не подозревать о его наличии. Существуют различные типы ВПЧ, среди которых наибольшую опасность представляют онкогенные.
— Почему вакцинация против этого вируса начала проводиться относительно недавно?
— В прошлом врачи не осознавали, что ВПЧ является основной причиной рака шейки матки и других серьезных заболеваний. Исследование связи между ВПЧ и онкологией началось лишь в 1980-1990-х годах. Массовая вакцинация стартовала позже, так как только в последние годы были разработаны безопасные и эффективные вакцины, способные защитить от наиболее опасных типов вируса.
Кроме того, процесс внедрения вакцины требует времени: необходимо получить разрешения, включить вакцину в национальные программы, организовать поставки и проводить разъяснительную работу с населением.
— Что больше всего пугает родителей — побочные эффекты или последствия в будущем?
— Наиболее тревожит родителей даже не сама вакцина, а тема, к которой она относится. У многих сразу возникают мысли о морали, поведении подростков и воспитании. Важно понимать, что вакцина действует на другом уровне — она предотвращает заболевание, которое может развиваться в течение многих лет и проявиться только во взрослом возрасте. Страхи родителей связаны с тем, что вирус передается половым путем: они опасаются, что вакцина может поощрить раннее начало половой жизни. Мы объясняем, что прививка делается сейчас, а защита формируется для будущего и может сработать даже через 20 лет.
— На какие причины чаще всего ссылаются родители, отказываясь от вакцинации?
— Основными причинами являются низкая информированность, страхи и предрассудки. Часто звучит позиция «я против прививок в целом», а также отказы по религиозным убеждениям. Некоторые родители хотят отложить вакцинацию до 18 лет, не осознавая, что наибольшая эффективность прививки достигается именно в более раннем возрасте.
— Как вы думаете, изменилось бы отношение родителей, если бы вакцина носила название «прививка от рака шейки матки» вместо «от ВПЧ»?
— Возможно. Слово «рак» вызывает чувство ответственности, в отличие от «ВПЧ», которое ассоциируется со стыдом. Парадоксально, но вирус папилломы — одна из главных причин рака шейки матки, и из-за названия и связанных с ним ассоциаций родители откладывают вакцинацию, лишая своих детей защиты. Моя дочь вакцинирована от ВПЧ, как и дочери моих родственников и близких, которые получили полную и достоверную информацию.
— Часто ли вы сталкиваетесь с последствиями ВПЧ в своей практике?
— Практически ежедневно. Недавно на прием пришла женщина 35 лет, у которой анализы выявили тяжелую дисплазию и вирус высокого онкогенного риска. В другом случае пациентка 43 лет несколько лет не посещала гинеколога, считая, что если нет боли, то проблем нет. Когда у нее появились кровянистые выделения, обследование показало серьезные изменения шейки матки. Большинство онкологических процессов развиваются скрытно, без боли, поэтому рак шейки матки часто остается незамеченным.
— Почему вакцинацию рекомендуют проводить в возрасте от 9 до 14 лет?
— В этом возрасте иммунный ответ наиболее силен. Вакцина создает защитный барьер до первой встречи с вирусом. Это и есть принцип профилактики: сначала защита, затем риск. Кроме того, детям в этом возрасте требуется всего две дозы вакцины с интервалом в шесть месяцев, в то время как взрослым необходимо три.
Многие страны мира включили вакцинацию от ВПЧ в свои национальные программы.
Например, Австралия была одной из первых стран, которая начала массовую вакцинацию подростков, что уже привело к снижению случаев дисплазии и предраковых изменений среди молодых женщин.
Важно отметить, что вакцинация рекомендована не только девочкам, но и мальчикам, так как ВПЧ также опасен для мужчин: он может вызывать рак анального канала, полового члена и появление аногенитальных бородавок. Мужчины могут быть не только больными, но и переносчиками вируса.
— Если девочка уже достигла 16 лет и не попала в бесплатную программу, возможно ли сделать вакцину платно?
— Да, вакцинацию можно провести в любом возрасте, желательно до начала половой жизни. В частных клиниках стоимость начинается от 250–300 долларов за дозу. Существуют различные виды вакцин, которые отличаются количеством типов вируса, от которых они защищают.
Например, «Гардасил-4» защищает от четырех типов ВПЧ, включая 6 и 11 (низкого риска, вызывающие бородавки и кондиломы) и 16 и 18 (высокого риска, вызывающие рак и предраковые состояния). Его стоимость составляет около 17 тысяч сомов за дозу.
«Гардасил-9» защищает от девяти типов вируса, включая пять дополнительных высокоонкогенных, и стоит примерно 25 тысяч сомов за дозу. Есть и другие типы ВПЧ (1, 2, 3, 4, 5), которые вызывают кожные наросты, но не приводят к опухолям.
— Существуют ли побочные эффекты у вакцины?
— Вакцина хорошо изучена и признана безопасной. Побочные эффекты чаще связаны не с препаратом, а с самим уколом: возможны боль в месте инъекции, покраснение, слабость, головная боль и иногда небольшое повышение температуры.
— Как правильно общаться с родителями, которые сомневаются в необходимости вакцинации?
— В первую очередь, необходимо предоставить достоверную информацию. Страх — это естественная реакция, когда речь идет о здоровье ребенка. Важно понимать, что вакцинация от ВПЧ — это не про раннее половое поведение, а про профилактику, и на данный момент это самый эффективный метод.
Следует помнить, что многие страны уже много лет используют вакцину, ее безопасность подтверждена крупными исследованиями и опытом миллионов привитых подростков.
Чолпон Абдилова
Также важно отметить, что полностью контролировать будущие обстоятельства жизни ребенка невозможно. Даже уверенность в воспитании и ценностях не гарантирует, с кем человек столкнется во взрослом возрасте. ВПЧ может передаваться даже в браке, и наличие вируса не имеет отношения к моральным качествам человека.
Когда начинается вакцинация, многие родители обращаются ко мне за консультацией. Я прошу их не бояться, довериться медицине и врачам, и подчеркиваю, что прививка — это отличная инвестиция в здоровье их дочерей.
