Синдром Стивенса-Джонсона — это редкое, однако потенциально угрожающее жизни заболевание кожи и слизистых оболочек, чаще всего вызванное лекарственными средствами. Это тяжелая токсико-аллергическая реакция, характеризующаяся поражением кожных покровов и не менее чем двух слизистых оболочек. По статистике, глобальная заболеваемость составляет приблизительно 1,3 случая на миллион человек, с уровнем смертности до 10%. В ряде случаев причина остается неясной, однако наибольшую опасность представляют лекарственные аллергии — риск сенсибилизации для некоторых медикаментов составляет 1-3%.
К основным триггерам ССД относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местные анестетики, противоэпилептические препараты, барбитураты и вакцины. Реакция может развиться в течение первых четырех недель после начала приема препарата. Синдром требует оперативной диагностики и интенсивного лечения; при наличии сопутствующих заболеваний и у пожилых пациентов риск летального исхода повышается до 5-12%.
В исследовании описаны клинические случаи, связанные с приемом карбамазепина.
Клинический случай №1:
Пациент, мужчина 1963 года рождения, был госпитализирован в дерматологическое отделение Республиканского центра дерматовенерологии с кожными высыпаниями и повреждениями слизистых рта и губ, испытывая боль при глотании, отек губ и кистей, а также общую слабость. Он связывал ухудшение состояния с использованием карбамазепина в наркологическом отделении. После начального лечения его состояние ухудшилось, и его перевели в РЦДВ.
В процессе терапии были применены глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, антибиотики и противовирусные средства, а также проводилась наружная обработка пораженных участков. Через десять дней пациента выписали с рекомендациями: исключить карбамазепин, соблюдать гипоаллергенную диету и продолжать поддерживающую терапию.
Нажмите сюда
чтобы посмотреть
Клинический случай №2:
Другой пациент, мужчина 1988 года рождения, поступил с тяжелыми высыпаниями на коже, слизистых рта, глаз и половых органов, испытывая сильные боли, зуд и отеки. Обострение ССД произошло после повторного приема карбамазепина, после стационарного лечения в наркологии.
Лечение проводилось по аналогичной схеме, как и в первом случае, с использованием кортикостероидов, антигистаминов, антибиотиков, противовирусных средств и местной терапии. После 14 дней стационара состояние пациента улучшилось, и он был выписан с рекомендациями по профилактике рецидива и отказу от карбамазепина.
Нажмите сюда
чтобы посмотреть
Авторы исследования подчеркивают, что ранняя диагностика и осведомленность как пациентов, так и врачей о возможных лекарственных реакциях имеют критическое значение. Повторное назначение карбамазепина пациентам с предшествующими случаями ССД или другими серьезными кожными реакциями строго противопоказано.
Синдром Стивенса-Джонсона
Скачать документ
