- Какова текущая ситуация со здоровьем населения? Почему онкологические заболевания становятся всё более актуальными?
- В последние годы наблюдается заметный сдвиг в структуре причин смертности: в то время как успехи в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний становятся все более очевидными, доля смертности от онкологических заболеваний продолжает расти. Это не является внезапным ухудшением ситуации, а отражает изменения в демографии и медицине: люди живут дольше, и онкология становится одной из ключевых задач системы здравоохранения. Поэтому онкологическая служба должна развиваться как целостная система, а не просто как набор отдельных учреждений, обеспечивая доступность и эффективность для каждого гражданина.
Статистика показывает, что в России увеличивается количество новых случаев онкологии, меняется структура опухолей, появляются новые тревожные тенденции, такие как «омоложение» некоторых форм рака, включая колоректальный, рак молочной железы и предстательной железы. При этом наблюдается снижение смертности по ряду заболеваний, что указывает на то, что все больше людей с диагнозом живут длительное время и нуждаются в наблюдении, реабилитации и поддержке. Онкологическая помощь перестает быть лишь «лечением химиотерапией» и превращается в долгосрочное сопровождение пациента на протяжении всего его пути.
- Как организована современная онкологическая помощь в России и за рубежом?
- Современная онкология основывается на трех ключевых факторах:
- индивидуальные характеристики пациента,
- распределение опухолевого процесса,
- биологические особенности опухоли.
Эти три аспекта определяют тактику и последовательность лечения, что требует от системы обеспечения быстрого доступа врачей к диагностике и доступным вариантам противоопухолевого лечения, а пациентов — к необходимым маршрутам без задержек.
Первый аспект — пациент. Возраст, наличие сопутствующих заболеваний, предыдущие терапии (включая неонкологические), планы семьи и социальный контекст — все это влияет на выбор лечения. Увеличивается число первично множественных опухолей, что требует постоянного междисциплинарного взаимодействия и готовности к нетипичным ситуациям.
Второй аспект — распространенность опухолевого процесса. Здесь важны качество стадирования и динамическая оценка: понимание того, что именно мы лечим (первичный процесс, рецидив и т.д.) и насколько достоверны данные обследования. Идеально, если клиницист имеет доступ к электронной базе изображений для критической оценки исследований. Это не роскошь, а необходимость для обеспечения безопасности и качества.
Третий аспект — биология опухоли. Гетерогенность опухолей и необходимость точной морфологической верификации требуют наличия сильной онкопатологической службы и современной лабораторной базы для правильного выбора терапии и рационального расходования средств. Участие онкопатолога в консилиумах значительно улучшает точность диагнозов и ускоряет экспертные обсуждения.
- Как правильно организовать систему онкологической помощи для повышения её доступности?
- Я считаю, что основой должны стать крупные онкологические центры, которые объединяют амбулаторную и стационарную помощь, обслуживающие крупные популяции для накопления опыта в редких и сложных случаях, но при этом не превращаются в неуправляемые структуры. Оптимальный масштаб — центр на несколько миллионов человек.
При этом акцент должен быть на амбулаторном обследовании и лечении, в то время как стационарная помощь предназначена для хирургических вмешательств, сложной терапии и пациентов с выраженной коморбидностью. Такой подход снижает нагрузку на стационары и ускоряет доступ к необходимой помощи.
- Каковы ключевые элементы высокотехнологичного онкологического центра?
- Внутри центра должна быть структура, основанная на «юнитах» или профильных направлениях (онкология головы и шеи, торакальная онкология и т.д.), а также обязательные специализированные консилиумы. Врачи амбулаторного и стационарного звена должны работать как единая команда, совместно принимая решения и поддерживая пациента на протяжении всего лечения. Система должна быть ориентирована на результаты, а не на объем услуг.
- Какие дополнительные меры могут улучшить онкологический центр?
- Современные мировые тренды требуют, чтобы модель «онкоцентра будущего» включала несколько обязательных компонентов:
Единый цифровой контур, позволяющий регистрировать данные, маршрутизировать пациентов и обеспечивать доступ к диагностическим материалам. Это снижает вариативность, потери времени и риски ошибок.
Пациент-навигация и сервисная логика: онкологическая помощь должна быть организована таким образом, чтобы пациентам не приходилось самостоятельно искать консультации и исследования. Навигаторы — недооцененные инструменты повышения эффективности.
Качество как управляемая величина: нужны измеримые показатели, разборы осложнений, аудит соблюдения клинических рекомендаций и постоянное улучшение процессов.
Развитая паллиативная помощь и контроль симптомов с ранним подключением, что влияет на качество жизни и переносимость лечения.
Профилактика и раннее выявление как часть единой системы с лечением: скрининговые программы, вакцинация, работа с факторами риска. Без этого лечебная часть всегда будет «догонять» заболеваемость.
- Какие наиболее важные аспекты следует учитывать при формировании онкологической службы?
- В заключение, никакая структура не будет работать без квалифицированного медицинского персонала и должного финансирования. Необходима системная подготовка врачей, наставничество и четкие пути развития специалистов. Важно обеспечить финансирование не только обучения, но и период стажировки, иначе хорошие кадры будут потеряны. Онкологическая помощь должна быть реально доступной для граждан, иначе вся система теряет смысл.
Современная онкологическая помощь должна быть интегрированной, специализированной, цифровой и ориентированной на пациента, где решения принимаются на основе стадии и биологии опухоли, индивидуальных особенностей пациента и научных данных. Доступ к диагностике и лечению должен быть быстрым, а качество — постоянно улучшающимся. Образование кадров и доступность помощи — это не просто слова, а основа системы, которая способна сдерживать рост заболеваемости, снижать смертность и обеспечивать достойную жизнь людям, которые будут жить с диагнозом долгие годы.
- Каковы ваши впечатления после визита в Манас по проблемам региона?
- В ноябре 2025 года, по приглашению Жалал-Абадского государственного университета, я посетил Манас, где НОПК ЖАГУ и Областная клиническая больница организовали конференцию по вопросам онкологии, на которой я выступил с лекцией. Также я участвовал в встрече с администрацией области, где обсуждались вопросы онкологической помощи.
Я рад видеть, что местные власти осознают важность решения проблем онкологии в регионе. Это чрезвычайно важно, так как эффективное решение медицинских вопросов может существенно изменить социальную ситуацию, предоставляя людям своевременную и качественную помощь.
К сожалению, на данный момент в Манасе и Жалал-Абадской области нет полноценной онкологической службы. Жителям приходится обращаться в Ош или Бишкек для получения специализированной помощи, что создает большие трудности и задержки в процессе диагностики и лечения.
Манас нуждается в современном онкологическом центре, который мог бы стать практическим учреждением для помощи больным и научно-образовательным центром для подготовки новых специалистов. Это позволит гармонично развивать онкологию в системе медицинской помощи и образования страны.
Я уверен, что такой центр, созданный на базе университетской клиники, станет важным ресурсом для жителей, врачей и студентов, предоставляя высококачественную помощь и образование в своем регионе.
