- И. В. Першуков — профессор, медициналык илимдердин доктору, философия доктору (PhD), Жалал-Абад мамлекеттик университетинин госпиталдык терапия кафедрасынын башчысы, ошондой эле Американын кардиологдор колледжинин (FACC) жана Американын жүрөк-кан тамыр ангиографиясы жана интервенциялары ассоциациясынын (FSCAI) активдүү мүчөсү.
Ал өз сөзүндө шишиктердин диагностикасы комплексдүү болушу керектигине жана милдеттүү морфологиялык ырастоону камтышы керектигине көңүл бурат.
Комплекстүү жакындашуу бейтаптын арыздарын жана тарыхын изилдөөнү гана эмес, ошондой эле биринчи шишикти жана регионалдык жана алыстагы лимфа түйүндөрүндөгү метастаздарды аныктоо үчүн бардык керектүү текшерүү методдорун колдонууну камтыйт.
Диагноздун морфологиялык ырасталышы гистологиялык (мисалы, биопсия, трепанобиопсия) же цитологиялык изилдөөлөр аркылуу жүргүзүлөт. Цитология үчүн ар кандай үлгүлөр, мисалы, сүртмөлөр, издер, шишиктин пункциясы, куыстардан жана түтүктөрдөн алынган суюктук, ошондой эле жуугуч сулар, кала, жана зәр колдонулушу мүмкүн.
Бардык жаман шишиктер TNM системасы боюнча классификацияланат, бул ар бир бейтап үчүн оорунун стадиясын жана дарылоонун натыйжалуулугун аныктоого жардам берет.
T критерийи биринчи шишик очогун карайт:
- T0 — биринчи шишик табылган жок;
- Tis — преинвазивдик рак;
- T1, T2, T3, T4 — шишиктин чоңдугу жана/же жайылышынын ар кандай деңгээлдери.
N критерийи регионалдык лимфа түйүндөрүнүн абалын көрсөтөт:
- Nx — лимфа түйүндөрүнүн абалын баалоо мүмкүн эмес;
- N0 — регионалдык лимфа түйүндөрүндө метастаздар жок;
- N1, N2, N3 — лимфа түйүндөрүнүн патологиялык процесске катышуусунун деңгээли жогорулайт.
M критерийи алыстагы метастаздардын бар же жок экендигин чагылдырат:
- Mx — алыстагы метастаздардын бардыгын баалоо мүмкүн эмес;
- M0 — алыстагы метастаздар жок;
- M1 — алыстагы метастаздар бар.
Диагностиканын кыйынчылыгы шишиктердин метастаз синдромунун болушу менен байланыштуу болушу мүмкүн, анда биринчи очокту аныктоо мүмкүн болбой, метастаздар лимфа түйүндөрүндө, сөөктөрдө, мээде, өпкөлөрдө, боордо жана башка органдарда табылат.
Профессор Першуков Кыргызстанда ракты кеч диагностикалоонун бир нече себептерин белгилейт:
- ракка каршы улуттук программанын жоктугу;
- докторлордун онкологиялык даярдыгынын жетишсиздиги;
- калктын рак оорулары тууралуу маалымдуулугунун төмөндүгү;
- саламаттык сактоо практикасында цитологиялык жана морфологиялык методдордун чектелген колдонулушу.
Россияда морфологиялык верификация диагнозу 80% га жетет. Калган 20% бейтаптарда диагноз ырасталбайт, бул дарыгерлердин катачылыктарына жана альтернативдүү дарылоо методдоруна кайрылууга алып келет.
Ошентип, жаман шишиктерди эрте диагностикалоо маселеси өтө маанилүү бойдон калууда.
Ушул жерде белгилеп кетүү керек, убагында диагностикалоо толугу менен мүмкүн. Мисалы, Россияда локалдык сүт бези ракынын (T1–2N0M0) болгону 30% учурлары эрте стадияларда аныкталат. Ошол эле учурда, кээ бир медициналык мекемелерде текшерүүлөрдү туура уюштуруу менен бул көрсөткүч 70% га жетет.
XXI кылымдын башынан бери ракка ДНК-диагностикалоо методдору активдүү өнүгүп жатат. Бул методдор шишик маркерлери менен гана чектелбестен, организмдин өз ДНКсын изилдеп, генетикалык кемчиликтерди аныктайт, деп түшүндүрөт профессор Першуков.
Мындай изилдөөлөр үчүн материалдар кандын жана организмдин табигый бөлүнүүлөрүнүн негизинде болушу мүмкүн:
- зәр (боюнча рак жана мочевой пузырь);
- кал (жуан ичеги рагы);
- мокрота (өкпө рагы);
- түлкү (ооз жана жутуунун рагы, түк жездери).
«Жакын арада кан жана зәр анализдери биохимиялык жана цитологиялык изилдөөлөр менен гана чектелбестен, генетикалык изилдөөлөрдү да камтыйт», - деп жыйынтыктады профессор Першуков.
