- И. В. Першуков является профессором, доктором медицинских наук, доктором философии (PhD), заведующим кафедрой госпитальной терапии с курсом лучевой диагностики и онкологии в Жалал-Абадском государственном университете, а также действительным членом Американского колледжа кардиологов (FACC) и Американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций (FSCAI).
В своей речи он акцентирует внимание на том, что диагностика опухолей должна быть комплексной и включать обязательное морфологическое подтверждение.
Комплексный подход подразумевает не только изучение жалоб и анамнеза пациента, но и использование всех необходимых методов обследования для выявления первичной опухоли, а также метастазов в регионарных и удалённых лимфатических узлах.
Морфологическое подтверждение диагноза осуществляется через гистологические (например, биопсия, трепанобиопсия) или цитологические исследования. Для цитологии могут использоваться различные образцы, такие как мазки, отпечатки, пункция опухоли, жидкости из полостей и протоков, а также промывные воды, мокрота и моча.
Все злокачественные опухоли классифицируются по системе TNM, которая помогает определить стадию заболевания и эффективность лечения для каждого пациента.
Критерий T рассматривает первичный опухолевый очаг:
- T0 — первичная опухоль не обнаружена;
- Tis — преинвазивный рак;
- T1, T2, T3, T4 — различные степени увеличения и/или распространённости опухоли.
Критерий N показывает состояние регионарных лимфатических узлов:
- Nx — невозможно оценить состояние лимфатических узлов;
- N0 — отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах;
- N1, N2, N3 — степень вовлечённости лимфатических узлов в патологический процесс увеличивается.
Критерий M отражает наличие или отсутствие отдалённых метастазов:
- Mx — невозможно оценить наличие отдалённых метастазов;
- M0 — отдалённые метастазы отсутствуют;
- M1 — отдалённые метастазы присутствуют.
Сложность диагностики может быть связана с синдромом метастазов злокачественных опухолей, когда первичный очаг не удаётся установить, а метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, костях, головном мозге, лёгких, печени и других органах.
Профессор Першуков указывает на несколько причин поздней диагностики рака в Кыргызстане:
- отсутствие национальной программы по борьбе с раком;
- недостаточная онкологическая подготовка врачей;
- низкий уровень информированности населения о раковых заболеваниях;
- ограниченное применение цитологических и морфологических методов в практике здравоохранения.
По сравнению, в России морфологическая верификация диагноза достигает 80%. У оставшихся 20% пациентов диагноз не подтверждается, что приводит к врачебным ошибкам и обращению к альтернативным методам лечения.
Таким образом, вопрос ранней диагностики злокачественных опухолей остаётся крайне важным.
Следует отметить, что своевременная диагностика вполне возможна. Например, в России только 30% случаев локального рака молочной железы (T1–2N0M0) выявляются на ранних стадиях. В то же время в некоторых медицинских учреждениях при правильной организации обследований этот показатель достигает 70%.
С начала XXI века активно развиваются методы ДНК-диагностики рака. Эти методы исследуют не только опухолевые маркеры, но и собственную ДНК организма, выявляя генетические дефекты, как поясняет профессор Першуков.
Материалы для таких исследований могут включать кровь и естественные выделения организма:
- моча (при раке почки и мочевого пузыря);
- кал (при раке толстой кишки);
- мокрота (при раке лёгких);
- слюна (при раке полости рта и глотки, слюнных желёз).
«В скором времени анализы крови и мочи будут включать не только биохимические и цитологические, но и генетические исследования», - заключает профессор Першуков.
