В январе 2026 года президент Кыргызстана Садыр Жапаров подписал новый закон, который вводит более строгие требования к медицинскому образованию и научной деятельности в сфере здравоохранения. Этот документ пересматривает принципы аккредитации, лицензирования и контроля качества подготовки специалистов.
Ключевые аспекты нового закона включают:
Обязательную государственную аккредитацию для всех программ образования в области медицины и фармацевтики, включая среднее, высшее, послевузовское и дополнительное образование. Учебные заведения, которые не пройдут аккредитацию, не смогут принимать студентов и выдавать дипломы государственного образца.
Создание системы госфраншизы, в рамках которой частные медицинские образовательные организации должны работать под эгидой государственного вуза. Это подразумевает использование государственных учебных программ и стандартов, а также контроль со стороны базовой структуры.
Ужесточение контроля за качеством подготовки медицинских кадров, который будет осуществляться профильным ведомством здравоохранения.
Пересмотр порядка работы интернатуры и ординатуры, где программы будут реализовываться только аккредитованными учреждениями и клиниками.
В связи с этим возникают следующие вопросы:
Каковы реальные стандарты подготовки специалистов, особенно в области сердечно-сосудистой медицины?
Кто сможет проводить обучение в соответствии с современными международными стандартами (в реальных условиях лекций, семинаров, практических занятий и клинических разборов)?
Для оценки масштабов проблемы подготовки высококвалифицированных медицинских кадров можно обратиться к актуальному документу «2025 ACC/AHA/ASE/ASNC/SCCT/ SCMR Advanced Training Statement on Advanced Cardiovascular Imaging», который подготовлен шестью профессиональными организациями, включая Американский колледж кардиологов и другие ассоциации, занимающиеся подготовкой врачей в области сердечно-сосудистой медицины. В этом документе четко прописаны требования к врачам, занимающимся визуализацией сердца и сосудов:
Врачи должны:
Знать нормальные диапазоны размеров и функциональных характеристик сердечных камер в зависимости от демографических факторов (возраст, пол, раса).
Обладать знаниями о нормальной физиологии сердца и патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний.
Знать анатомию и функции сердечно-сосудистой системы, включая соответствующие структуры, связанные с различными методами визуализации.
Понимать клиническое значение нормальной и патологической анатомии при экстракардиальной визуализации.
Быть знакомыми с физикой и основными принципами сбора данных, формирования и реконструкции изображений для каждого метода визуализации.
Знать методы оптимизации разрешения изображений и устранения искажений.
Знать риски и процедуры снижения их для пациентов и персонала при использовании методов визуализации.
Знать противопоказания и предпочтительные методы визуализации в зависимости от потребностей пациента.
Понимать основы радиационной безопасности и методы минимизации радиационного воздействия.
Знать фармакокинетику и фармакодинамику контрастных веществ для каждого метода, а также как выявлять и справляться с побочными эффектами.
Знать особенности визуализации в период беременности и послеродового состояния.
Обладать знаниями о рисках и осложнениях, связанных с физическими и фармакологическими нагрузками.
Понимать принципы сердечно-сосудистой гемодинамики как в норме, так и при заболеваниях.
Знать показания и ограничения каждого метода визуализации для оценки гемодинамики.
Знать дифференциальную диагностику нарушений функции желудочков и кардиомиопатий.
Обладать знаниями о визуализации пороков клапанов и их функциональной оценки.
Знать данные о нормальной и аномальной анатомии клапанов для различных методов визуализации.
Знать показания и противопоказания к визуализации в критических состояниях.
Понимать, как использовать результаты визуализации для оптимизации лечения и оценки состояния пациентов.
Знать, как справляться с осложнениями, связанными с стресс-тестами.
Понимать, как сочетать результаты тестирования с визуализацией для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Знать, как интерпретировать результаты для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у женщин и в различных клинических сценариях.
Эти требования уточняются для разных специалистов, использующих различные методы визуализации. Обучение современным методам предполагает высокий уровень знаний и владение всеми четырьмя методами визуализации. Подход, основанный на компетентности, требует использования различных инструментов для оценки прогресса в обучении.
В такой области, как визуализация сердечно-сосудистой системы, достижение высокого уровня компетенции зависит от качества и объема обучения. Эффективный процесс обучения включает как теоретические занятия, так и практику с различными патологиями. Объем процедур, который должен быть освоен, также важен, но недостаточен для полной компетентности. Компетенция в области визуализации основывается на успешном выполнении всех учебных требований и положительной оценке руководства программы.
Минимально необходимый объем процедур для демонстрации компетенции в визуализации сердечно-сосудистой системы представлен в таблице ниже:
| Специалисты в области СС визуализации | Специалисты в узкой области СС визуализации | ||
| Интерпретация результатов мультисрезовой КТ | 250 | 450 | Включает различные виды МСКТ, в том числе коронарные, а также другие типы исследований (например, пороки клапанов сердца, образования в сердце и пр.). Архивные случаи могут использоваться для обеспечения разнообразия, но не должны быть основным источником. |
| Компьютерно-томографические исследования с участием в подготовке пациента, сборе данных и интерпретации | 65 | 150 | Эти исследования включаются в общее количество интерпретированных МСКТ. Обучаемые должны активно участвовать на всех этапах – от подготовки до интерпретации. |
| Общее количество интерпретированных МРТ-исследований | 200 | 350 | Включает широкий спектр патологических состояний, включая ишемическую кардиомиопатию и пороки сердца. Архивные случаи могут использоваться для обеспечения разнообразия. |
| МРТ-исследования с участием в подготовке пациента и интерпретации данных | 100 | 150 | Включает участие в различных методах визуализации, таких как коронарная визуализация и картирование. |
| Общее количество интерпретированных эхокардиографических обследований | 475 | 1100 | Включает набор исследований и предполагает интерпретацию выполненных эхокардиограмм. |
| Общее количество интерпретаций ядерной томографии сердца | 300 | 575 | Включает ряд исследований, таких как ОФЭКТ или ПЭТ. |
В заключение, для развития медицины и повышения качества подготовки врачей необходимо понять, кто и как сможет реализовать эти требования. Без этого наши пациенты будут вынуждены искать альтернативные источники информации о своем здоровье.
